I signes cliniques

v Atrophie du capiton plantaire,

v Griffe d'orteil entraînant des cors,

v Durillon plantaire,

v Amyotrophie majorant les troubles statiques,

v Bursite surtout au niveau de la MTP du 1er orteil,

v Avant-pied plat, rond ou triangulaire,

v Subluxation ou luxation,

v Coup de vent péronier (tous les orteils se couchent sur le bord EXT sauf le 1er et le 5ème).

II traitements

1.    Lésions des orteils

v Orthoplastie moulée protectrice ou correctrice qui sont à modifier en fonction des poussées inflammatoire et peuvent être uni ou pluri-digitales,

v Soins de pédicurie à pratiquer avec beaucoup de précautions.

2.  Lésion plantaire et troubles architecturaux du pied

Les orthèses plantaires doivent répartir les charges et amortir les ondes de choc.

Leur but est de prévenir, soulager et diminuer les contraintes des hyperappuis.

Il faut tenir compte de l'atrophie du capiton plantaire et des déformations réductibles ou non.

v ARC avec capitonnage de l'avant-pied pour une palette métatarsienne convexe,

v BRC avec capitonnage de l'avant-pied pour un pied plat,

v Adjonction d'éléments sous et anté capitaux si le capiton plantaire le permet afin de soulager des lésions douloureuses et précises.

Tous ces éléments seront en matériaux compressibles.

Les troubles statiques de l'arrière pied et du médio-pied seront corrigés prudemment afin de diminuer leur apparition et leur retentissement sur l'avant-pied.

v Hémi-coupole et coin supinateur recouverts d'un matériau souple dans le cas d'une pronation afin de diminuer les pressions sur l'arche INT.

Il faut ralentir et minorer l'évolution des déformations dans les diverses articulations du médio et arrière pied.

è hémi-coupole totale largeur, élément médio-plantaire INT ou hémi-coupole et sous-styloïdien dans le cadre d'un pied creux où il faut augmenter les surfaces d'appui et stabiliser le pied.

v Orthèse de répartition de charge en caoutchouc compressible

L'utilisation de matériau différent est indispensable dans le traitement par orthèse du pied rhumatoïde.

Il faut :

o Prévenir l'aggravation des déformations,

o Soulager les points d'hyperappui,

o Atténuer ou faire disparaître la symptomatologie algique.