Ostéologie du tarse postérieur : calcanéus et talus
I. INTRODUCTION :
I. INTRODUCTION :
Les os du tarse postérieur sont au nombre de deux : le calcanéus et le talus
Ces deux os s’articulent entre eux et forme l’articulation subtalaire
II. LE CALCANEUS :
C’est l’os le plus volumineux du tarse.
Il s’articule avec le cuboïde en avant et avec le talus en haut.
Son grand axe est orienté en haut, en AV et légèrement en DH : seule sa partie postérieure repose sur le sol
On lui décrit six faces :
§ Face supérieure :
Elle est divisée en deux parties :
· les 2/3 antérieurs : C’est la partie articulaire qui est recouverte par le talus. Elle comprend d’avant en arrière :
- la surface articulaire talaire antérieure :
- Elle est de forme ovalaire et parfois composée de deux surfaces articulaires.
- Son axe est oblique en avant et en dehors.
- Elle est concave en tout sens.
- la surface articulaire talaire postérieure ( ou thalamus) :
- C’est la véritable surface d’appui du talus.
- Elle est de forme ovalaire.
- Son axe est oblique en avant et en dehors.
- Elle est convexe selon le grand axe.
- le sillon calcanéen :
- Il est situé entre les deux surfaces articulaires précédentes.
- Il constitue le plancher du sinus du tarse
- Il est de forme triangulaire à base latérale et est oblique en avant et en dehors.
- Il donne insertion en son milieu au ligament talo-calcanéen interosseux.
- Il donne insertion sur la grande apophyse, de DD en DH, au ligament bifurqué et au ligament calcanéo-cuboïdien dorsal. En AR et en DH d’eux, se trouve l’insertion des muscles courts extenseurs des orteils et de l’hallux et le rétinaculum des extenseurs.
· le 1/3 postérieur : C’est la partie non articulaire.
Il est étroit, lisse et criblé de trous vasculaires
Il est concave sagittalement et convexe transversalement
Il est en rapport avec une bourse séreuse le séparant du tendon calcanéen
§ Face inférieure :
Elle est de forme rectangulaire, étroite au milieu et renflée à ses extrémités.
En AV, se trouve le tubercule calcanéen ou s’insère le ligt calcanéo-cuboïdien plantaire.
Au milieu, se trouve l’insertion du ligt plantaire long, entre les insertions des deux chefs du muscle carré plantaire.
En AR, se trouve la tubérosité calcanéenne ou s’insèrent :
- sur le processus médial, les muscles abducteur de l’hallux et CFO
- sur le processus latéral, les muscles abducteur du V et CFO
- en arrière des processus, s’insère l’aponévrose plantaire qui s’imbrique avec le tendon calcanéen etl courtfléchisseur des orteils qui ‘insèreaussi entre les 2 processus.
§ Face antérieure :
Elle est articulaire avec la face postérieure du cuboïde.
Elle est en forme de selle, concave de haut en bas, et convexe transversalement
§ Face postérieure :
Elle est divisée en trois parties
- 1/3 supérieur : présence d’une bourse séreuse
- 1/3 moyen : insertion du tendon calcanéen
- 1/3 inférieur : insertion des fibres superficielles du tendon calcanéen et de l’aponévrose plantaire superficielle
§ Face latérale :
Elle présente une saillie au niveau du 1/3 antérieur : la trochlée des fibulaires
Sur cette trochlée s’insère le rétinaculum latéral des fibulaires
Au dessus, glisse le tendon du muscle court fibulaire
En dessous, glisse le tendon du muscle long fibulaire
Au dessus et en arrière, s’insère les ligt calcanéo-fibulaire et talo-calcanéen latéral
§ Face médiale :
Elle est en forme de gouttière, limitée par deux saillies :
- par une saillie postéro-inférieure : processus médial de la tubérosité du calcanéus
- par une saillie antéro-supérieure : sustentaculum tali
Dans cette gouttière, déborde le chef médial du muscle carré plantaire
Le sustentaculum tali présente :
- une face inférieure : sillon du tendon du LFH
- un bord libre : insertion des ligt calcanéo-naviculaire plantaire et tibio-calcanéen, et du muscle tibial post. Il présente aussi une petite gouttière ou glisse le tendon du LFO
III. LE TALUS :
C’est l’os le plus élevé du pied. Il ne présente aucune insertion musculaire.
Il s’articule avec l’os naviculaire en avant , avec le tibia et la fibula en haut, et avec le calcanéus en bas.
Il est allongé transversalement et est constitué d’une tête, d’un col et d’un corps
L’axe de la tête et du col fait avec l’axe du corps :
- un angle d’inclinaison, ouvert en bas de 115° de profil
- un angle de déclinaison, ouvert médialement de 150°, axe entre la trochlée et le col (vue supérieure)
On lui décrit six faces :
§ Face supérieure :
Elle est divisée en deux parties :
· les 3/4 postérieurs : C’est la partie articulaire qui correspond à la trochlée. Elle a une forme de poulie, plus large en avant qu’en arrière, fortement convexe d’avant en arrière et concave transversalement. Présente 2 joues interne et externe. L’iterne est plus étroite, l’externe plus haute.
· le 1/4 antérieur : C’est la partie non articulaire qui correspond au col. Il est criblé de trous vasculaires et présente une crête rugueuse unique du côté médial et double du côté latéral. Sur cette crête s’insère en avant la capsule de l’articulation talo-naviculaire et, en arrière, celle de l’articulation talo-crurale.
Sur le versant antérieur s’insère le ligt talo-naviculaire dorsal
Sur le versant postérieure, côté médial, s’insère le ligt tibio-talaire antérieur
Sur le versant postérieure, côté latéral, s’insère le ligt talo-fibulaire antérieur
§ Face inférieure :
Elle comprend :
Le sillon talaire : il constitue le plafond du sinus du tarse et est oblique en AV et en DH. Il est situé sur la face inf. du col. Dans ce sillon, s’insère le ligt talo-calcanéen interosseux.
§ Face postérieure :
Elle est étroite et présente :
- Le sillon du muscle LFH
- Un tubercule médial ou s’insère le ligt tibio-talaire postérieur
- Un tubercule latéral ou s’insère les ligt talo-fibulaire post et talo-calcanéen post. Ce tubercule peut parfois présenter un os surnuméraire : l’os trigone
§ Face antérieure :
Elle correspond à la tête du talus : c’est une surface articulaire sphéroïde. Son grand axe fait un angle de 45° ouvert en DH par rapport à la verticale.
Elle s’articule avec l’os naviculaire en avant, et avec le calcanéus en plantaire.
§ Face latérale :
Elle est occupé par la surface malléolaire latérale du talus.
Cette SA est triangulaire à sommet inférieur déjeté en dehors par le processus latéral
En AR, s’insère le ligt talo-fibulaire postérieur
En AV, s’insère le ligt talo-fibulaire antérieur
Sur le processus latéral s’insère le ligament talo-calcanéen latéral
§ Face médiale :
Elle est occupée à sa partie supérieure par la surface malléolaire médiale du talus.
Cette SA est en forme de virgule à grosse extrémité antérieure et à concavité inférieure
Cette SA est plane
En dessous, s’insère le ligt tibio-talaire postérieur
En AV, sur le col, s’insère le ligt tibio-talaire antérieur