I. INTRODUCTION :

Le squelette du pied comprend trois parties d’arrière en avant : le tarse, le métatarse et les phalanges.

Le tarse se divise en deux parties :

- le tarse postérieur qui comprend le talus et le calcanéus

- le tarse antérieur qui comprend le cuboïde, l’os naviculaire et les 3 cunéiformes

II. SITUATION DES OS DU TARSE :

L’os naviculaire, qui correspond à l’os postérieur et médial du tarse antérieur, s’articule par sa face postérieure avec la tête du talus : c’est une articulation de type sphéroïde qui correspond à la partie médiale de l’articulation de Chopart.

Le cuboïde qui constitue le squelette latéral du tarse antérieur, s’articule par sa face postérieure avec la face antérieure du calcanéus : c’est une articulation de type sellaire qui correspond à la partie latérale de l’articulation de Chopart (=articulation médio-tarsienne).

L’articulation de Chopart unit donc le tarse antérieur au tarse postérieur par deux articulations distinctes qui comprennent chacune une capsule et plusieurs ligaments :

· Pour le compartiment médial :

- Le ligament glénoïdien : ligament calcanéo-naviculaire plantaire

- Le ligament talo-naviculaire dorsal

- Le faisceau médial du ligament bifurqué : ligament calcanéo-naviculaire latéral

· Pour le compartiment latéral :

- Le faisceau latéral du ligament bifurqué : ligament calcanéo-cuboïdien médial

- Le ligament calcanéo-cuboïdien dorsal

- Le ligament calcanéo-cuboïdien plantaire

- Le ligament plantaire long

L’os naviculaire, par sa face latérale, est articulé avec la face médiale du cuboïde. Il forme l’articulation naviculo-cuboïdienne qui comprend :

- Une capsule

- Un ligament dorsal

- Un ligament plantaire

- Un ligament interosseux

En avant de l’os naviculaire, se trouve les cunéiformes qui sont au nombre de trois, de dedans en dehors :

- Le cunéiforme médial = C1

- Le cunéiforme intermédiaire = C2

- Le cunéiforme latéral = C3

Les cunéiformes sont articulés par leurs faces postérieures avec la face antérieure de l’os naviculaire. Ils forment l’articulation naviculo-cunéenne qui comprend :

- Une capsule

- Trois ligaments dorsaux

- Trois ligaments plantaires

De plus, les cunéiformes sont articulés entre eux et forment donc deux articulations inter-cunéennes qui comprennent :

- Deux ligaments dorsaux

- Deux ligaments plantaires

- Deux ligaments interosseux

Le cunéiforme latéral s’articule par sa face latérale avec la face médiale du cuboïde. Ils forment l’articulation cunéo-cuboïdienne qui comprend :

- Un ligament dorsal

- Un ligament plantaire

- Un ligament interosseux

Les cunéiformes s’articulent par leurs faces antérieures avec la face postérieure de la base des métatarsiens :

- Le cunéiforme médial avec le 1er métatarsien

- Le cunéiforme intermédiaire avec le 2ème métatarsien

- Le cunéiforme latéral avec le 3ème métatarsien

Le cuboïde s’articule par sa face antérieure avec les faces postérieures de la base des 4ème et 5ème métatarsiens

Ces surfaces articulaires forment l’articulation de Lisfranc (=tarso-métatarsienne) qui comprend :

- Trois capsules distinctes (CM & M1) (CI,L & M2,3) (cuboïde & M4,5)

- Sept ligaments dorsaux (M1 & CM) (M2 & CM,I,L) (M3 & CL) (M4,5 & cuboïde)

- Huit ligaments plantaires (CM & M1,2,3) (CI & M2) (CL & M3,4) (cuboïde & M4,5)

- Trois ligaments interosseux (médial, moyen, latéral) dont le ligament de Lisfranc qui unit la face latérale du cunéiforme médial de la base de M2

III. PARTICULARITÉS DE CHAQUE OS :

§ L’os naviculaire :

Il présente une extrémité médiale comportant le processus naviculaire sur lequel s’insère le muscle tibial postérieur.

§ Le cuboïde :

Sa face inférieure présente une crête sur laquelle s’insèrent de dedans en dehors :

- le chef oblique de l’adducteur de l’hallux

- le court fléchisseur de O5

- le muscle opposant de O5

Cette face présente aussi une gouttière dans laquelle glisse le muscle long fibulaire

En arrière de la crête, se trouve l’insertion d’une expansion du muscle tibial postérieur

§ Les cunéiformes :

Ils ont une forme de coin à arrête dorsale pour le CM et à arrête plantaire pour les deux autres.

Le CI est en retrait par rapport aux deux autres : la base du 2ème métatarsien se trouve donc en contact avec les trois cunéiformes, ce qui explique la mobilité réduite de ce métatarsien.

Sur la face plantaires de ces cunéiformes s’insèrent une expansion du muscle tibial postérieur, le muscle CFH. De plus, sur le CL, s’insère le muscle adducteur oblique de l’hallux
Sur la face médiale du CM s’insère une expansion du m. tibial ant.