INTRODUCTION :

La loge antérieure de la jambe est située en avant du tibia et de la fibula, de la membrane interosseuse et du septum intermusculaire antérieur. Elle est comprise entre la face latérale du tibia, la membrane interosseuse, la face médiale de la fibula, le septum intermusculaire antérieur et le fascia jambier antérieur.

Cette loge comprends 4 muscles qui sont, de DD en DH : - le tibial antérieur

- le long extenseur de l’hallux

- le long extenseur des orteils

- le 3ème fibulaire

ANATOMIE

I. LE MUSCLE TIBIAL ANTÉRIEUR :

1). Situation : - C’est le muscle le plus volumineux et le plus médial

- Il va du tibia au bord médial du pied

2). Origines : - 2/3 sup.de la face latérale du tibia

- versant latéral de la tubérosité du tibia

- partie haute et médiale de la membrane interosseuse

- 1/3 sup.de l’aponévrose jambière superficielle

- septum le séparant du LEO

3). Trajet : Les fibres musculaires forment un corps charnu, prismatique, volumineux qui se jette sur un tendon qui descends presque verticalement le long de la face latérale du tibia. A la cheville, il passe dans un dédoublement du rétinaculum des extenseurs sous lequel il se coude pour devenir oblique en bas, AV et DD, pour rejoindre le bord médial du pied.

4). Terminaison : - partie inféro-médiale du cunéiforme médial

- sur le tubercule plantaire médial de M1, par une expansion

5). Innervation : nerfs fibulaires commun et profond (L4)

6). Action : - flexion (dorsale) de la talo-crurale

- flexion dorsale, supination et adduction du tarse

II. LE MUSCLE LONG EXTENSEUR DE L’HALLUX :

1). Situation : - C’est un muscle allongé et aplati transversalement

- il est intercalé entre le tibial ant.en DD et le LEO en DH

- il va de la fibula à l’hallux

2). Origines : - 2/3 moyen de la face médiale de la fibula

- membrane interosseuse

3). Trajet : Les fibres musculaires sont obliques en bas et en avant, et forment un corps charnu, aplati transversalement, qui se jette sur un tendon qui descends presque verticalement à la jambe. A la cheville, il passe sous le dédoublement médial du rétinaculum des extenseurs sous lequel il se coude pour devenir oblique en bas, AV et DD, pour suivre le 1er rayon du pied jusqu’à l’hallux.

4). Terminaison : - 2 languettes collatérales sur la base de P1

- 1 languette centrale sur la base de P2

5). Innervation : nerf fibulaire profond (L5)

6). Action : - extension de P1 sur M1 de l’hallux

- flexion dorsale, adduction et supination du tarse

III. LE MUSCLE LONG EXTENSEUR DES ORTEILS :

1). Situation : - C’est le muscle le plus latéral, aplati transversalement

- Il va des deux os de la jambe aux quatre derniers orteils

2). Origines : - 3/4 sup.de la face médiale de la fibula, en AV du LEH

- condyle latéral du tibia, entre le tibial antérieur et le long fibulaire

- partie haute et latérale de la membrane interosseuse

- septum le séparant du muscle tibial antérieur

3). Trajet : Les fibres musculaires forment un corps charnu aplati transversalement, se dirigeant en bas et en AV, qui se jette sur un tendon qui descends verticalement. A la cheville, il passe dans la fronde latérale du rétinaculum des extenseurs sous lequel il se coude pour devenir oblique en bas et AV. Puis, il se divise en 4 tendons qui divergent vers les 4 derniers rayons du pied.

4). Terminaison : Sur le dos de P1, le tendon se divise en 3 bandelettes

- 1 médiane qui se fixe sur la face dorsale de la base de P2

- 2 collatérales qui se fixent sur la face dorsale de la base de P3

5). Innervation : nerf fibulaire profond (L5)

6). Action : - extension des orteils, surtout P1 sur le métatarsien

- éverseur du tarse

- flexion (dorsale) de la talo-crurale

IV. LE MUSCLE 3ème FIBULAIRE :

1). Situation : - C’est un petit muscle inconstant mais fréquent (95 %)

- Il est latéral, et va de la fibula au 5ème métatarsien

2). Origines : - 1/4 inf.de la face médiale de la fibula

- 1/4 inf.de la membrane interosseuse

- septum intermusculaire antérieur

3). Trajet : Les fibres musculaires forment un corps charnu, se dirigeant en bas et en AV, qui se jette sur un tendon qui descends verticalement. A la cheville, il passe avec le LEO dans la fronde latérale du rétinaculum des extenseurs sous lequel il se coude pour devenir oblique en bas, AV et DH. Puis, il chemine sous le LEO et est destiné au 5ème métatarsien.

4). Terminaison : Sur la face dorsale de la styloïde de M5

5). Innervation : nerf fibulaire superficiel, et parfois le nerf fibulaire profond (L5)

6). Action : - flexion (dorsale) de la talo-crurale

- éverseur du tarse

PHYSIOLOGIE

Durant la marche, il est difficile de dissocier l’action de ces différents muscles de la loge antérieure de jambe. Le muscle le plus puissant de cette loge est le tibial antérieur.

- 1er double appui (0 à 15 %) : ils se contractent puissamment, avec prédominance pour le muscle tibial antérieur, pour amortir le choc produit par l’application au sol du poids. Le muscle tibial antérieur se contracte puissamment en même temps qu’il s’allonge : contraction isotonique excentrique. Il est aidé par le LEO et par le LEH, et joue ainsi un rôle considérable de freinage du rabattement du pied au sol.

- 2ème double appui (50 à 75 %) : ils rentrent en action à la fin de cette période pour préparer l’élévation de la pointe du pied.

- phase oscillante (75 à 100 %) : ils se contractent durant toute cette période et effectuent une contraction isotonique concentrique. Leurs actions sont moins intenses pendant cette phase que lors du rabattement du pied au sol. A la fin du cycle de marche, ils se contractent pour maintenir la talo-crurale à 90° et pour se préparer à amortir le choc du contact talonnié au sol.