I. INTRODUCTION :

Les muscles sésamoïdiens sont des muscles dont l’une de ses insertions se fait au niveau des os sésamoïdes du gros orteil.

Les sésamoïdes sont deux petits os situés en regard de la face plantaire de la 1ère tête métatarsienne.

Ces muscles sésamoïdiens font partie de la loge plantaire médiale du pied. Ce sont les muscles intrinsèques propres de l’hallux. qui sont répartit en deux plans :

- le plan superficiel qui contient le muscle abducteur de l’hallux

- le plan profond qui contient : - le muscle court fléchisseur de l’hallux

- le muscle adducteur de l’hallux

II. PHYSIOLOGIE DU MUSCLE ABDUCTEUR DE L’HALLUX :

C’est un muscle charnu en AR, tendineux en AV, situé sur le bord médial du pied. Il va du processus médial de la tubérosité du calcanéus au sésamoïde médial

En chaîne ouverte, ses actions sont :

- fléchisseur et abducteur de P1 de l’hallux

- fléchisseur plantaire des articulations médiale du pied

III. PHYSIOLOGIE DU MUSCLE COURT FLÉCHISSEUR DE L’HALLUX :

C’est un petit muscle, charnu en AR, composé de deux faisceaux en AV. Il naît des cunéiformes médial et intermédiaire et se termine sur les sésamoïdes par deux faisceaux qui s’unissent :

- avec le tendon de l’abducteur par le faisceau médial,

- avec le tendon du chef oblique de l’adducteur par le faisceau latéral.

En chaîne ouverte, ses actions sont :

- fléchisseur de P1 de l’hallux

- participe à l’abduction ou à l’adduction par un de ses faisceaux

- flexion plantaire et adduction de M1 par rapport à l’axe du pied

IV. PHYSIOLOGIE DU MUSCLE ADDUCTEUR DE L’HALLUX :

C’est un muscle composé de deux portions :

- une portion oblique : - elle est charnue en AR, tendineuse en AV

- elle va côté médial de la crête du cuboïde, de la face plantaire du cunéiforme latéral et du bord plantaire de la base de M2,3 et 4 jusqu’au sésamoïde latéral

- une portion transverse : - elle est peu importante, située transversalement sous la tête des métatarsiens

- elle va de la face inférieure de la plaque plantaire des 3 dernières AMTP au tendon du LEH par un tendon dorsal

En chaîne ouverte, ses actions sont :

- adducteur de l’hallux

- fléchisseur de P1 de l’hallux par la portion oblique

V. PHYSIOLOGIE DE CES TROIS MUSCLES EN CHAÎNE FERMÉE ET DANS LA MARCHE :

En chaîne fermée, les muscles sésamoïdiens participent à la stabilité de l’articulation de Lisfranc et permettent un soutien très actif de la concavité de l’arche interne