I. INTRODUCTION :

Les muscles de la patte d’oie sont au nombre de trois : - le muscle sartorius

- le muscle gracile

- le muscle semi-tendineux

Ces muscles ont la même terminaison et sont tous les trois bi-articulaires

II. LE MUSCLE SARTORIUS :

1). Situation : - c’est un muscle superficiel de la loge antérieure

- il croise les régions antérieure et médiale de la cuisse

- il est long et rubané, et va de l’os coxal au tibia

2). Origines : sur la face latérale de l’EIAS, en dessous et en avant de l’insertion du TFL

3). Trajet : il est oblique en bas et en dedans, croise la face antérieure de la partie proximale de la cuisse, puis devient presque vertical, oblique en bas et en arrière, jusqu’au condyle médial qu’il contourne sous la forme d’un tendon aplati et devient oblique en avant et en dehors

4). Terminaison : - sur la face médiale du ¼ supérieur de la diaphyse du tibia, le long du bord antérieur, sous la tubérosité, en avant des tendons du gracile et du semi-tendineux, dont il est séparé par une bourse séreuse

5). Innervation : - nerf fémoral (L2, L3, L4)

III. LE MUSCLE GRACILE :

1). Situation : - c’est un muscle rubané, situé sur le bord médial des adducteurs

- il va de l’os coxal au tibia

2). Origines : - sur le pubis, le long de la symphyse et le long du bord inférieur de la partie pubienne de la branche ischio-pubienne

3). Trajet : - les fibres musculaires forment un corps charnu, aplati transversalement, qui descend verticalement jusqu’au bord postérieur du condyle médial.

- il contourne ce condyle en arrière, puis devient oblique en bas et en avant, et rejoint les autres muscles de la patte d’oie

4). Terminaison : - sur la face médiale du ¼ supérieur de la diaphyse du tibia, le long du bord antérieur, en arrière de l’insertion du sartorius dont il est séparé par une bourse séreuse, en avant du ligament collatéral tibial dont il est séparé par une bourse séreuse et au dessus du tendon du semi-tendineux

5). Innervation : - nerf obturateur (L2, L3, L4)

IV. LE MUSCLE SEMI-TENDINEUX :

1). Situation : - il est charnu en haut, tendineux en bas, et va de l’ischium au tibia

2). Origines : - sur la face postérieure de la tubérosité de l’ischium, par un tendon commun avec le muscle biceps fémoral. Il est situé entre l’insertion du ligament sacro-tubéral en dedans et du carré fémoral et semi-membraneux en dehors

3). Trajet : - le corps charnu est vertical, entrecoupé d’insertion tendineuse et se jette sur un long tendon qui apparaît au 1/3 inférieur de la cuisse

- ce tendon se réfléchit derrière le condyle médial, devient oblique en bas et en avant

4). Terminaison : - sur la face médiale du ¼ supérieur de la diaphyse du tibia, en arrière du sartorius, en avant du ligament collatéral tibial dont il est séparé par une bourse séreuse, et en dessous du gracile

5). Innervation : - collatérales du nerf sciatique (L4, L5, S1)

V. ACTION MUSCULAIRE :

· Le muscle sartorius :

- hanche : fléchisseur, abducteur, rotation latérale

- genou : fléchisseur, rotation médial

· Le muscle gracile :

- hanche : adducteur, rotation médiale, et accessoirement fléchisseur

- genou : fléchisseur, rotation médial

· Le muscle semi-tendineux :

- hanche : extension

- genou : fléchisseur, rotation médial

VI. RÔLES DANS LA MARCHE :

- lors du premier double appui : les muscles de la patte d’oie ceinturent la face médiale de l’articulation du genou et s’opposent donc, au cours de sa mise en charge, à l’accentuation de son valgus physiologique. Ils stabilisent donc cette articulation et jouent le rôle de ligament actif

- Lors du deuxième double appui : il n’y a pas d’action du sartorius, ni du semi-tendineux. Par contre, les adducteurs, et donc le gracile, du fait de la position en rotation externe du bassin, se contractent et auront pour conséquence non seulement de déclencher une rotation interne du bassin, mais encore d’amorcer la flexion de hanche

- Lors du deuxième appui unilatéral (temps oscillant) :

- le sartorius se contracte à la fin de cette période. À la fois fléchisseur de hanche et fléchisseur de genou, il participe comme élément frénateur de l’extension du genou, et aide le muscle iliaque comme fléchisseur de hanche. De plus, il est rotateur externe du membre inférieur oscillant par rapport au bassin. Cette rotation devant être maximale au moment de l’attaque du talon au sol. Enfin, il se prépare à son rôle de ligament actif du genou

- le semi-tendineux, avec le semi-membraneux et la longue portion du biceps fémoral, se contracte que tardivement pour freiner l’oscillation antérieure du segment jambier, c’est à dire l’extension du genou avant l’attaque du talon au sol