I. INTRODUCTION :

Le muscle deltoïde fessier est représenté par la couche superficielle du muscle grand fessier.

La bandelette ilio-tibiale est représentée par le muscle tenseur du fascia lata.

Ces deux muscles font partie du plan superficiel de la région glutéale.

II. LE MUSCLE GRAND FESSIER :

1). Situation : - il est large, très épais et quadrilatère

- il est placé en arrière des autres muscles de la fesse et les recouvre

- c’est le plus volumineux et le plus puissant des muscles du corps

- les faisceaux qui le constituent s’étendent de l’os coxal et du sacrum, à l’extrémité supérieure du fémur

2). Origines : la couche superficielle prend naissance sur :

- la crête sacrée et les cornes du sacrum par l’intermédiaire de l’aponévrose lombo-sacrée

- le ¼ postérieur de la lèvre externe de la crête iliaque

- le fascia recouvrant le muscle moyen fessier

- la crête sacrale intermédiaire (tubercules sacrés postéro-internes)

3). Trajet : - les fibres musculaires se regroupent en faisceaux charnu, épais, volumineux qui se dirigent en bas et en dehors

- ces faisceaux se regroupent dans le voisinage de leur terminaison fémorale en effectuant un mouvement de torsion

4). Terminaison : - le plan superficiel se termine sur le bord postérieur de la lame tendineuse du TFL, selon une ligne concave en bas et circonscrivant le grand trochanter

5). Innervation : - nerf glutéal inférieur (plexus sacré) (L5, S1, S2)

III. LE MUSCLE TENSEUR DU FASCIA LATA :

1). Situation : - il est allongé, aplati et mince, charnu en haut et tendineux en bas

- il est situé à la partie latérale et superficielle de la hanche et de la cuisse

- il va de l’os coxal au genou

2). Origines : - sur l’extrémité antérieure de la lèvre latérale de la crête iliaque

- sur la partie latérale de l’EIAS, en avant de l’insertion du muscle moyen fessier et en arrière de celle du muscle sartorius

- sur l’échancrure sous-jacente inter-épineuse

- sur la face glutéale de l’os coxal, entre les muscles petit fessier et sartorius, en une lame commune avec le fascia d’insertion du muscle moyen fessier et petit fessier

3). Trajet : - le corps charnu est aplati transversalement, se porte en bas et un peu en arrière

- au niveau du 1/3 supérieur de la cuisse, les faisceaux musculaires se continuent par une large lame tendineuse unit à l’aponévrose fémorale qui la recouvre : tractus ilio-tibial

- cette lame tendineuse descend sur la face latérale de la cuisse jusqu’au genou

4). Terminaison : - sur la tubérosité latérale du tibia (tubercule de Gerdy)

- des fibres postérieures se portent en bas et en dedans et s’insèrent sur la branche latérale de bifurcation de la ligne âpre

- des fibres antérieures se portent en bas et en avant et se terminent sur le bord latéral de la patella

5). Innervation : - nerf glutéal supérieur (plexus sacré)

IV. ACTIONS MUSCULAIRES :

· Le muscle grand fessier :

- hanche : - extenseur et rotateur latéral

- adducteur par ses faisceaux inférieurs

- abducteur par ses faisceaux supérieurs

· Le muscle TFL :

- hanche : abducteur, rotateur médial de la cuisse

- genou : extenseur de la jambe

V. RÔLES DANS LA MARCHE :

- lors du premier double appui (0 à 15 %) : le muscle deltoïde fessier se contracte, ainsi que les muscles moyen et petit fessiers, et permet de stabiliser le bassin latéralement sur le fémur. Le TFL se contracte également pendant toute cette période et participe à l’action stabilisatrice du bassin sur le tibia, car il est bi-articulaire. Le TFL joue donc un rôle de ligament latéral externe actif au niveau du genou, et équilibre, par son action valgisante, les muscles de la patte d’oie.

- Lors du premier appui unilatéral (15 à 40 %) : les actions musculaires sont les mêmes qu’avant

- Lors du deuxième double appui (40 à 60%) : ces muscles ne jouent aucun rôle chez le marcheur

Lors du deuxième appui unilatéral (temps oscillant) (60 à 100 %) : ils se contractent pour assurer l’équilibre latéral de la cuisse en opposition avec les muscles adducteurs