I. INTRODUCTION :

Les muscles fessiers font partie des muscles de la région glutéale. Ils sont disposés en trois plans :

- plan superficiel : muscle grand fessier

- plan moyen : muscle moyen fessier

- plan profond : muscle petit fessier

II. LE MUSCLE GRAND FESSIER :

1). Situation : - il est large, très épais et quadrilatère

- il est placé en arrière des autres muscles de la fesse et les recouvre

- c’est le plus volumineux et le plus puissant des muscles du corps

- les faisceaux qui le constituent s’étendent de l’os coxal et du sacrum, à l’extrémité supérieure du fémur

2). Origines :

La couche superficielle prend naissance sur :

- la crête sacrée et les cornes du sacrum par l’intermédiaire de l’aponévrose lombo-sacrée

- le ¼ postérieur de la lèvre externe de la crête iliaque

- le fascia recouvrant le muscle moyen fessier

- la crête sacrale intermédiaire (tubercules sacrés postéro-internes)

La couche profonde prend naissance sur :

- la face glutéale de l’os coxal, en arrière de la ligne glutéale postérieure

- la face postérieure des 2ème, 3ème et 4ème ligaments sacro-iliaques dorsaux

- la crête sacrale latérale

- la partie inférieure du bord latéral du sacrum

- la partie postérieure des ligaments sacro-coccygiens latéraux

- la face postérieure du coccyx

- la face postérieure du ligament sacro-tubéral

3). Trajet : - les fibres musculaires se regroupent en faisceaux charnu, épais, volumineux, séparés les uns des autres par des cloisons aponévrotiques

- tous ces faisceaux se dirigent en bas et en dehors, et paraissent parallèles les uns aux autres

- ces faisceaux se regroupent dans le voisinage de leur terminaison fémorale en effectuant un mouvement de torsion

4). Terminaison : - le plan superficiel se termine sur le bord postérieur de la lame tendineuse du TFL, selon une ligne concave en bas et circonscrivant le grand trochanter

- le plan profond se termine en trois faisceaux :

- le faisceau supérieur, tendineux, s’attache à la branche latérale de la trifurcation de la ligne âpre

- le faisceau moyen, musculaire, se fixe par des courtes fibres tendineuses à la partie supérieure de la lèvre latérale de la ligne âpre

- le faisceau inférieur, tendineux, se jette sur le SIML de la cuisse, et par son intermédiaire, va s’insérer à la lèvre latérale de la ligne âpre

5). Innervation : - nerf glutéal inférieur (plexus sacré) (L5, S1, S2)

III. LE MUSCLE MOYEN FESSIER :

1). Situation : - c’est un muscle large, épais, triangulaire, situé en arrière du petit fessier qu’il recouvre

- ses fibres sont tendues de la fosse iliaque latérale au grand trochanter

2). Origines : - sur toute la portion de la fosse iliaque latérale, comprise entre les deux lignes glutéales antérieure et postérieure

- sur les ¾ antérieurs de la lèvre latérale de la crête iliaque

- sur la face profonde de l’aponévrose fessière

3). Trajet : - les faisceaux convergent vers le grand trochanter

- les faisceaux antérieurs suivent un trajet oblique en bas et en arrière

- les faisceaux moyens restent verticaux

- les faisceaux postérieurs sont obliques en bas et en avant

4). Terminaison : - ces fibres se terminent en un court et fort tendon, large et aplati, sur une large surface au niveau de la face latérale du grand trochanter

5). Innervation : - nerf glutéal supérieur (plexus sacré)

IV. LE MUSCLE PETIT FESSIER :

1). Situation : - c’est un muscle épais, aplati, triangulaire, situé à la partie inférieure de la fosse iliaque latérale et de la face supérieure de l’articulation coxo-fémorale

- c’est la plus profond et plus antérieur des muscles fessiers

- il s’étend de la fosse iliaque latérale au grand trochanter

2). Origines : - sur la fosse iliaque latérale, en dessous et en avant de la ligne glutéale antérieure, débordant sur la partie antérieure de la crête iliaque

- par un feuillet aponévrotique commun avec les muscles fessiers et le TFL, au niveau de l’EIAS

3). Trajet : - il est triangulaire à sommet inférieur

- les fibres antérieures sont verticales

- les fibres postérieures sont obliques en bas et en avant

4). Terminaison : - ces fibres se terminent à la face antérieure du grand trochanter, et par une extension, sur le ligament ilio-fémoral et sur la capsule de l’articulation coxo-fémorale

5). Innervation : - nerf glutéal supérieur (plexus sacré)

V. ACTIONS MUSCULAIRES :

· Le muscle grand fessier :

- hanche : - extenseur et rotateur latéral

- adducteur par ses faisceaux inférieurs

- abducteur par ses faisceaux supérieurs

· Les muscles moyen et petit fessiers :

- hanche : - abducteur de la cuisse

- rotateur médial par ses fibres antérieures

- rotateur latéral par ses fibres postérieures

VI. RÔLES DANS LA MARCHE :

- lors du premier double appui (0 à 15 %) : les muscles fessiers et le TFL, mais principalement le muscle moyen fessier, se contractent, et permettent de stabiliser le bassin latéralement sur le fémur. Le petit fessier se contractent pendant toute cette période et fait exécuter, à partir du fémur qui reste fixe, un début de rotation externe du bassin

- Lors du premier appui unilatéral (15 à 40 %) : les actions musculaires sont les mêmes qu’avant

- Lors du deuxième double appui (40 à 60%) : ces muscles ne jouent aucun rôle chez le marcheur, mais plutôt lors du saut, de la course, de la montée d’escalier ou d’un plan incliné

- Lors du deuxième appui unilatéral (temps oscillant) (60 à 100 %) : ils se contractent pour assurer l’équilibre latéral de la cuisse en opposition avec les muscles adducteurs