Arthrologie de la tarso-métatarsienne (Lisfranc)
I. INTRODUCTION :
Elle met en jeu d’une part l’arcade tarsienne formée de C1, C2, C3 et cuboïde ; de l’autre l’arcade métatarsienne formée de la base des 5 métatarsiens. L’arcade tarsienne est concave en bas ainsi que l’arcade métatarsienne
II. L’ARTICULATION :
L’interligne articulaire dessine une ligne brisée dont les repères sont en externe le tubercule de M5 (styloïde du 5ème métatarsien) et en interne la base de M1 qui se situe 2cm en avant de l’horizontal passant par le tubercule de M5.
La direction du plan articulaire C1-M1 coupe le milieu de M5, celle du plan articulaire cuboïde-M5 coupe M1 en arrière de sa tête.
C2 est en retrait de 8mm par rapport à C1 et de 4mm par rapport à C3.
Le cuboïde est lui en retrait de 2mm par rapport à C3.
III. LES SURFACES ARTICULAIRES :
Il existe 3 articulations distinctes :
- C1 / M1
- C2+C3 / M2+M3
- cuboïde / M4+M5La synoviale de C1-M1 est indépendante, alors que celle des 2 autres articulations communique avec la cunéo-cuboïdienne
IV. LES LIGAMENTS :
a. 7 dorsaux
C1 / M1 - C1-C2-C3 / M2 - C3 / M3 - cuboïde / M4-M5
b. 8 plantaires
C1 / M1-M2-M3 - C2 / M2 - C3 / M3-M4 - cuboïde / M4_M5
c. 3 interosseux
C1 / M2 - C2-C3 / M2-M3 (direct et croisé) - C3 / M3 (face externe)
M1 présente une légère amplitude en flexion (10°)
M2 est immobile
M3,M4 sont peu mobiles.
M5 est plus mobile que M1