INTRODUCTION :

Le réseau de l’artère iliaque interne participe à l’irrigation de la partie proximale du membre inférieure et de la région glutéale. L’artère iliaque interne présente des branches intra-pelviennes (artères ombilicale, vaginale, utérine) et des branches extra-pelviennes (artères obturatrice, glutéales sup. et inf. et honteuse interne).

I. L’ARTÈRE OBTURATRICE :

OTT : elle naît de l’artère iliaque interne. Elle est intra-pelvienne et suit la ligne arquée sur la face interne de l’os coxal. Elle pénètre dans le canal infra-pubien ou elle se divise en deux rameaux terminaux (ant. ou médiale et post. ou latérale)

Rapports : - elle longe l’os coxal entre le muscle iliaque, en haut, et le muscle obturateur interne en bas.

- dans le canal sous pubien, elle est accompagnée par les deux veines obturatrices qui l’encadrent et par le nerf obturateur.

Terminales : - rameau antérieur : il contourne en avant le foramen obturé et donne des rameaux aux muscles obturateur externe, adducteurs et gracile, et aux organes génitaux externes.

- rameau postérieur : il contourne en arrière le foramen obturé et donne :

- des rameaux musculaires pour l’obturateur externe, le grand adducteur et un rameau pour l’obturateur interne qui retraverse le canal sous pubien

- un rameau articulaire qui est l’artère du ligament rond de la tête fémorale

- des rameaux anastomotiques avec la branche antérieure. De plus, un rameau passe sous le muscle carré fémoral et s’anastomose avec l’artère glutéale inférieure, l’artère circonflexe médiale et avec la 1ère artère perforante.

II. L’ARTÈRE GLUTÉALE SUPÉRIEURE :

OTT : elle naît de l’artère iliaque interne. Elle traverse le plexus sacral entre le tronc lombo-sacré et la racine S1. Puis, elle sort du bassin par l’orifice supra-piriforme accompagné par le nerf glutéal supérieur et se divise en deux rameaux (superficiel et profond).

Rapports : au niveau de l’orifice, on trouve au-dessus, le bord supérieur de la grande incisure ischiatique, et en dessous, le muscle piriforme.

Terminales : - rameau superficiel : il se dirige en haut et en dehors entre le moyen et le grand fessier et se distribue au grand fessier.

- rameau profond : il passe entre le petit et le moyen fessier et se divise en deux branches qui sont accompagnées par les deux branches terminales (sup. et inf.) du nerf glutéal sup. :

- branche supérieure : elle se dirige vers l’avant en longeant la ligne glutéale antérieure. Elle se distribue au petit et au moyen fessiers.

- branche inférieure : elle se dirige horizontalement vers l’avant et se termine dans le tenseur du fascia lata. Il se distribue aux petit et au moyen fessiers, au TFL, à l’os coxal et à l’articulation coxo-fémorale.

III. L’ARTÈRE GLUTÉALE INFÉRIEURE :

OTT : elle naît de l’artère iliaque interne. Elle traverse le plexus sacral entre S3 et S4 et sort du bassin par l’orifice infra-piriforme. Elle descend en bas et en dehors dans la fosse et se divise en plusieurs branches terminales.

Rapports : - au niveau du foramen infra-piriforme, on a au-dessus, le muscle piriforme, et en dessous, l’épine ischiatique et le ligt sacro-épineux. Elle est accompagnée par ses veines satellites, les vaisseaux honteux internes, le nerf grand sciatique, le nerf de l’obturateur interne et du jumeau sup., le nerf du carré fémoral et du jumeau inf., le nerf glutéal inf., et le nerf cutané postérieur de la cuisse.

- a la fesse, on a le grand fessier en AR, le nerf sciatique et les pelvi-trochantériens en AV.

Terminales : - rameau inféro-latéral : il se distribue au grand fessier, aux jumeaux, au piriforme, à l’obturateur interne et au carré fémoral.

- rameau satellite du nerf sciatique qui l’accompagne jusqu’au milieu de la cuisse.

- rameau anastomotique avec l’artère glutéale supérieure (inconstant)

- rameau inféro-médial qui passe sous le carré fémoral et s’anastomose avec le rameau postérieur de l’artère obturatrice, avec l’artère circonflexe médiale et avec la 1ère perforante.

IV. L’ARTÈRE HONTEUSE INTERNE :