Il s’agit de l’artère fémorale.

I. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON :

- Elle fait suite à l’artère iliaque externe après l’anneau inguinal.

- Elle descends dans la partie antéro-médiale de la cuisse et descends en bas, en dedans et en arrière.

- Elle devient plus profonde et passe dans le canal des adducteurs.

- Elle continue ensuite par l’artère poplitée.

II. RAPPORTS :

· Au niveau de la lacune vasculaire :

- En AR et en bas : le pubis et le muscle pectiné recouvert par son aponévrose.

- En AV et en haut : le ligament inguinal.

- En DD : la veine fémorale puis un ganglion lymphatique.

- En DH : le muscle ilio-psoas et le nerf fémoral dont elle est séparée par l’aponévrose du muscle et par la bandelette ilio-pectinée.

· Au niveau du canal des adducteurs :

- Il s’agit d’un conduit aponévrotique qui parcourt la région antéro-médiale de la cuisse entre le muscle vaste médial et les muscles adducteurs.

- Ce canal est de forme prismatique, triangulaire et vrillé.

- Il débute au niveau de l’anneau inguinal et se termine en bas dans le foramen des adducteurs.

- À l’anneau inguinal et dans le triangle de Scarpa, la veine est en dedans de l’artère, mais décrit une demie hélice autour de l’artère. La veine devient donc postérieure dans la région moyenne de la cuisse, et latérale au niveau du foramen des adducteurs (partie inférieure).

- Les lymphatiques sont situés en dedans de la veine et sur tout son trajet.

- L’artère est accompagnée de plusieurs rameaux nerveux dont le plus important est le nerf saphène issu du nerf fémoral. Il descend en avant de l’artère, puis sort du canal en traversant la partie inférieure du fascia subsartorial avec l’artère descendante du genou.

III. COLLATÉRALES :

4 artères sont superficielles et traversent le fascia criblé.

· L’artère épigastrique superficielle : Elle naît sous le ligament inguinal puis remonte vers l’abdomen et irrigue la peau et la région sous ombilicale antérieure.

· L’artère circonflexe iliaque superficielle : Elle naît sous le ligament inguinal puis remonte en longeant la crête iliaque et irrigue la peau et le tissu sous cutané de la région latérale du tronc.

· Les artères honteuses externes supérieure et inférieure : elles naissent en dessous de l’artère épigastrique superficielle et se dirige en dedans. Elles irriguent la peau et le tissu sous cutané de la région pubienne ainsi que les organes génitaux externes.

· L’artère fémorale profonde (ou artère profonde de la cuisse) : c’est la collatérale la plus importante de l’artère fémorale : à elle seule, elle irrigue pratiquement toute la cuisse.

OTTR : - elle naît dans le trigone fémoral

- elle se dirige en bas, en AR et en DH dans le sillon formé par le muscle psoas en DH et par le pectiné en DD

- elle s’engage ensuite entre le pectiné et le long adducteur et descend dans les adducteurs entre le long en AV, et le court puis le grand adducteur en AR

- elle se termine en traversant le 2ème faisceau du grand adducteur et prend alors le nom de 3ème perforante

Collatérales : elles sont au nombre de 5 :

- artère circonflexe latérale :

- elle contourne la partie supérieure de la diaphyse fémorale en passant en AR du droit fémoral et dans les insertions du muscle vaste latéral

- elle envoie un rameau qui passa en AV de la tête fémorale et qui va s’anastomoser avec l’artère circonflexe médiale

- elle envoie d’autres rameaux pour les muscles du voisinage, c’est à dire le droit fémoral, le vaste latéral et le TFL. Elle irrigue aussi le ligt ilio-fémoral (de Bertin)

- artère circonflexe médiale :

- elle contourne la partie supérieure de la diaphyse fémorale en passant sous le col

- elle s’engage sous le bord inférieur du pectiné, longe l’obturateur externe jusqu’au carré fémoral

- elle envoie un rameau qui monte derrière le col fémoral et s’anastomose avec l’artère circonflexe latérale

- elle se termine en s’anastomosant avec

- la branche postérieure de l’artère obturatrice

- l’artère glutéale inférieure

- la 1ère perforante

- elle irrigue le pectiné, l’obturateur externe, le carré fémoral et l’articulation coxo-fémorale

- artère du quadriceps :

- elle se divise en 4 branches pour chacun des chefs du muscles

- artères perforantes :

- elles traversent le plan des adducteurs

- la 1ère perforante passe entre les deux faisceaux du court adducteur, puis entre les deux premiers faisceaux du muscle grand adducteur

- la 2ème perforante passe sous le court adducteur puis perfore de 2ème faisceau du muscle grand adducteur

- la 3ème perforante correspond à la terminaison de l’artère profonde de la cuisse et traverse le grand adducteur

- dans la loge postérieure, chaque perforante donnent 3 rameaux :

- un rameau ascendant et un rameau descendant qui s’anastomosent entre eux

- un rameau qui se divise pour assurer l’irrigation du fémur, des ischio-jambiers et du nerf sciatique

- en haut, la 1ère artère perforante s’anastomose avec :

- l’artère circonflexe médiale

- l’artère obturatrice

- l’artère glutéale inférieure

- en bas, la 3ème perforante s’anastomose avec l’artère poplitée

Terminaison : c’est la 3ème perforante qui traverse le grand add et qui se jette dans l’artère poplitée

· L’artère descendante du genou : elle naît à la partie inf. du canal des add. et se divise en 3 rameaux :

- rameau saphène (ou superficiel) qui traverse le fascia subsartorial avec le nerf saphène et se distribue aux téguments de la partie supéro-médiale de la jambe