Anatomie des veines grande saphène et petite saphène (saphène interne et saphène externe) 1- Présentation :
L'organisation veineuse se fait sur 2 réseaux :
• un réseau superficiel, qui draine ce qu'il y a, à l'extérieur (peau, tissu sous cutanée),
• un réseau profond qui draine tout ce qui est à l'intérieur du fascia superficiel (os, articulation).
Ces 2 réseaux sont munis de valvules qui empêchent le reflux et impose une circulation de distal à proximal. Il existe des anastomoses entre le réseau superficiel et profond, munies de valvules qui imposent une circulation de superficiel à profond.
La petite et la grande saphène appartiennent au réseau superficiel.
2- La petite veine saphène :
a. OTTR :
Elle naît de la veine marginale latérale au cou de pied. Elle monte et passe en dessous et en arrière de la malléole fibulaire.
Elle se dirige en haut et dedans, jusqu'au milieu du mollet, ou elle pénètre dans un dédoublement du fascia superficiel.
Elle est verticale jusqu'à la fosse poplitée, ou elle s'incurve vers l'avant et prend le nom de crosse de la petite saphène.
Elle passe au dessus du confluent de la jonction des 2 chefs du gastrocnémien.
Elle traverse le fascia profond du genou et se termine dans la veine poplitée.
Elle est accompagnée du nerf sural, puis par ses 2 branches le nerf sural médial et le rameau communiquant fibulaire.
b. Territoire :
Elle draine le sang :
• de la veine marginale latérale,
• des parties postérieures et latérales de l'arrière pied,
• des parties postérieures et latérales de la jambe.
c. Anastomoses :
Elle s'anastomose :
• au pied, avec la veine dorsale du pied,
• à la jambe, avec la veine fibulaire,
• à la fosse poplitée, elle donne l'anastomose inter saphène qui contourne la face médiale de cuisse pour se jeter dans la grande veine saphène (veine superficielle qui se jette dans la veine profonde, valvule ostiale).
3- La grande veine saphène :
a. OTTR :
Elle naît de la veine marginale médiale à la région talo crurale, elle passe devant la malléole tibiale, puis monte le long du bord médial du tibia ; elle suit le trajet du muscle sartorius, passe en regard de la partie postérieure de la face cutanée du condyle médial, puis croise la face médiale de cuisse en haut, avant et dehors.
Au sommet du trigone fémoral, elle devient verticale et quelques centimètres sous le ligament inguinal, elle se coude vers l'arrière et prend le nom de « crosse de la grand saphène ».
Elle traverse le fascia criblé et se jette dans la veine fémorale, il existe une valvule ostiale.
Elle est accompagnée sous le genou par le nerf saphène.
b. Territoire :
Elle draine le sang :
• de la veine marginale médiale,
• des faces médiales et antérieures de jambe,
• de toute la cuisse, y compris de la région fessière,
• de la partie sous ombilicale des téguments de l'abdomen,
• des organes génitaux externes.
c. Anastomoses :
Elle s'anastomose :
• au pied, avec une veine dorsale et une veine plantaire médiale,
• à la jambe, avec les veines tibiales postérieures, et tibiales antérieures,
• à la cuisse, avec la veine fémorale, et elle reçoît l'anastomose inter saphène.
Ce sont ces 2 veines qui gèrent la circulation de retour du membre inférieur.