I. INTRODUCTION :

Cette région est limitée :

- en avant par :

- la face postérieure du tibia

- la membrane interosseuse

- la face postérieure de la fibula

- le SIML

- en arrière, par le fascia jambier

II. LE PLAN OSSEUX :

Cette région est formé par :

- la face postérieure du tibia

- le bord latéral du tibia ou s’insère la membrane interosseuse

- la face postérieure de la fibula

- le bord latéral de la fibula ou s’insère le SIML

III. LE PLAN MUSCULO-TENDINEUX PROFOND :

La loge postérieure de la jambe est subdivisée en deux parties par le fascia profond qui va du bord médial du tibia au bord latéral de la fibula. On a donc une loge profonde et une loge superficielle :

· La loge profonde :

Elle comprend une partie du muscle poplité, et trois muscles qui sont de dehors en dedans :

- le LFO

- le tibial antérieur

- le LFH

· La loge superficielle :

Elle est formée par le triceps sural qui comprend :

- un plan profond : le muscle soléaire avec son arcade sous laquelle passe le paquet vasculo-nerveux

- un plan superficiel : les muscles gastrocnémiens

IV. RAPPORTS MUSCULAIRES :

La couche profonde présente des rapports différents selon le niveau de la jambe :

- à la partie moyenne, on trouve de dedans en dehors :

- le LFO

- le tibial postérieur

- le LFH

- à la partie basse, le tibial postérieur passe en avant du LFO et devient donc médial

V. LES VAISSEAUX ET LES NERFS PROFONDS :

· Les artères :

En arrière des muscles de la couche profonde descendent les vaisseaux et les nerfs profonds, depuis le creux poplité, jusqu’au canal calcanéen. Ils sont situés en avant du fascia profond et sont donc séparés du triceps sural.

- l’artère tibiale antérieure elles proviennent de la division de l’artère poplitée

- l’artère tibiale postérieure au niveau de l’arcade du soléaire

- l’artère tibiale postérieure va donner des collatérales :

- Rameau récurrent tibial médial : il se jette dans le réseau artériel profond du genou

- Rameau nourricier pour le tibia

- Artère fibulaire qui va également donner des collatérales :

- rameau nourricier pour la fibula

- rameaux musculaires pour les muscles voisins (soléaire, LFH, tibial post)

- rameau perforant qui traverse la membrane interosseuse et descend en AV d’elle jusqu’à la cheville et participe au réseau malléolaire latéral

- rameau communiquant appelé supra-tarsien qui s’anastomose avec un rameau équivalent de l’artère tibiale postérieure

- rameau malléolaire postéro-latérale qui participe au réseau malléolaire latéral

- Rameaux musculaires pour les muscles voisins (LFO, tibial postérieur, soléaire)

- Rameau communiquant avec l’artère fibulaire

- Artère malléolaire postéro-médiale qui participe au réseau malléolaire latéral

- Rameau calcanéen médial pour la partie médiale du talon

· Les veines :

Elles sont au nombre de deux pour chaque artère. Elles suivent le même trajet et se drainent dans la veine poplitée

· Les lymphatiques :

Ils sont en continuité avec ceux de la plante du pied, et se jettent dans les ganglions poplités.

· Les nerfs :

C’est le nerf tibial qui est la branche terminale médiale du nerf sciatique. Ses branches collatérales sont : - rameaux musculaires (poplité, soléaire, tibial postérieur, LFO, LFH

- rameaux articulaires pour le genou et la membrane interosseuse

VI. PLANS SUPERFICIELS :

· L’aponévrose jambière superficielle :

Le triceps sural est enveloppé par l’aponévrose jambière superficielle, en continuité en haut avec le creux poplité, et en bas, avec la région postérieure du cou de pied.

· Tissu cellulaire sous cutané :

Il est constitué d’un plan profond et d’un plan superficiel constitué de cellules adipeuses ou cheminent les vaisseaux et les nerfs superficiels :

- les artères sont de tout petit calibre

- les veines sont beaucoup plus importantes, sous forme de veines sous-cutanées rejoignant les deux veines saphène : - la veine petite saphène

- la veine grande saphène

- les nerfs proviennent de trois sources :

- en dedans : le nerf saphène

- au milieu : les nerfs sural et sural médial

- en dehors : le nerf cutané sural latéral

· La peau :