I. INTRODUCTION :

Cette région contient les parties molles situées en avant des articulations talo-crurale et tibio-fibulaire distale. La forme de cette région est convexe transversalement et concave de haut en bas

Cette région est limitée :

- en haut, par une ligne horizontale passant au niveau de la base des malléoles

- en bas, par une ligne transversale concave en arrière

- latéralement, par deux lignes verticales passant à l’aplomb du sommet des deux malléoles

II. LE PLAN OSSEUX :

Cette région est formé :

- en arrière, dans la profondeur, la face antérieure de l’articulation tibio-tarsienne

- en avant et superficiellement, par le ligament annulaire antérieur du cou de pied

Le ligament annulaire antérieur du cou de pied est une gaine fibreuse qui s’étend d’un bout à l’autre de la face antérieure du cou de pied. Il recouvre les tendons des muscles extenseurs, les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf fibulaire profond.

Il est en forme de Y et s’insère latéralement sur la face supérieure de la grande apophyse du calcanéus. Il se dirige en dedans, jusqu’à la partie moyenne du cou de pied, et se divisent en deux lames, supérieure et inférieure :

- la lame supérieure : - elle est oblique en dedans et en haut

- elle s’insère sur le bord antérieur de la malléole médiale

- elle se dédouble pour entourer le muscle tibial antérieur

- de sa face profonde, se détachent deux septums qui isolent les tendons des muscles LEH et LEO

- la lame inférieure : - elle est oblique en dedans et en bas

- elle s’insère sur le bord médial des os naviculaire et cunéiforme médial

III. LE PLAN TENDINEUX :

Il est formé de dedans en dehors par 3 tendons ou groupes de tendons entourés d’une gaine synoviale :

- le tendon du tibial antérieur

- le tendon du LEH

- le tendon du LEO, accompagné en dehors par le tendon du 3ème fibulaire

IV. LES VAISSEAUX ET LES NERFS PROFONDS :

· Les artères :

Elles sont représentées avant tout par la terminaison de l’artère tibiale antérieure. Celle ci chemine profondément contre le pan ostéo-articulaire, dans l’interstice entre le tibial antérieur et le LEH. Ce dernier la croise en avant, peu avant sa terminaison, si bien que l’artère, à la partie inférieure de la région, est située entre le LEH en dedans et le LEO en dehors.

L’artère tibiale antérieure est recouverte en avant par le ligament annulaire, elle prend le nom d’artère pédieuse (ou dorsale du pied) au bord inférieur de celui ci.

· Les veines :

Elles sont profondes, peu développées, et ont une disposition calquée sur celle des artères.

· Les nerfs :

Les nerfs profonds sont représentés par le nerf fibulaire profond et ses deux branches de division. Ce nerf qui a croisé plus haut la face antérieure de l’artère, se place ici en dedans d’elle.

Au niveau du bord inférieur du ligament annulaire, le nerf fibulaire profond se divise en ses deux terminales, médiale et latérale

V. PLANS SUPERFICIELS :

· Tissu cellulaire sous cutané :

Il est très mince au niveau des malléoles, s’épaissit en avant. C’est dans son épaisseur que cheminent les vaisseaux et les nerfs superficiels.

Les vaisseaux superficiels sont représentés surtout par des éléments veineux qui drainent les réseaux superficiels des régions dorsales et plantaires du pied. En dehors, on a la veine petite saphène qui prend son origine de la veine marginale latérale. En dedans, nous avons la veine grande saphène qui prend son origine de la veine marginale médiale.

Les nerfs superficiels proviennent de la plupart des nerfs saphène, sural et fibulaire superficiel.

· La peau :