I. INTRODUCTION :

Cette région contient les parties molles situées en arrière des articulations talo-crurale et tibio-fibulaire distale. La forme de cette région est convexe transversalement et concave de haut en bas

Cette région est limitée :

- en haut, par une ligne horizontale passant au niveau de la base des malléoles

- en bas, par une ligne courbe à convexité postérieure

- latéralement, par deux lignes verticales passant à l’aplomb du sommet des deux malléoles

II. LE PLAN OSSEUX :

Cette région est formé de haut en bas par :

- la mortaise tibio-fibulaire

- la face postérieure du talus

- la face postérieure du calcanéus

III. LE PLAN MUSCULAIRE :

Diverses expansions fibreuses, issues de l’aponévrose superficielle, limitent trois loges ou descendent les muscles de la jambe :

- une loge médiane, comprise entre les aponévroses superficielle et profonde. elle renferme le tendon d’Achille et le tendon du plantaire grêle. Elle présente également une bourse séreuse rétro-calcanéenne.

- une loge médiale, comprise entre la face postérieure du tibia et l’aponévrose profonde. elle contient d’avant en arrière, les tendons du tibial postérieur, du LFO et du LFH.. Le canal calcanéen occupe la portion antéro-inférieure de la loge médiale. Le rétinaculum des muscles fléchisseurs isole chaque tendon et sa gaine synoviale dans une véritable coulisse fibreuse.

- une loge latérale, comprise entre la face postérieure de la fibula et l’aponévrose superficielle, qui livre passage au tendons des court et long fibulaires. Le rétinaculum des muscles fibulaires entoure chaque tendon et leur gaine.

IV. LES VAISSEAUX ET LES NERFS PROFONDS :

· Les artères :

Dans la loge médiale, se trouve l’artère tibiale postérieure, entre le tendon du LFO en dedans, et celui du LFH en dehors. Dans le canal calcanéen, l’artère tibiale postérieure passe en dedans du LFH et se divise en deux artères plantaires, médiale et latérale

Au cours de son trajet, l’artère tibiale postérieure donne trois collatérales :

- l’artère malléolaire postéro-médiale

- un rameau communiquant avec l’artère fibulaire

- un rameau calcanéen médial

Dans la loge latérale, se trouve l’artère fibulaire, qui est une collatérale de l’artère tibiale postérieure. Elle donne comme collatérales :

- un rameau communiquant avec un rameau équivalent de l’artère tibiale postérieure

- un rameau malléolaire postéro-latéral

Elle se termine par des rameaux calcanéens latéraux

· Les veines :

Elles sont au nombre de deux par artère et drainent le sang de la plante du pied

· Les lymphatiques :

Les troncs collecteurs plantaires, puis les troncs tibiaux postérieurs, remontent vers la loge postérieure de la jambe, en directions des ganglions poplités.

· Les nerfs :

Le nerf tibial descend dans la gouttière rétro-malléolaire médiale, puis pénètre dans le canal calcanéen ou il se divisera rapidement en nerfs plantaires latéral et médial.

V. PLANS SUPERFICIELS :

· Tissu cellulaire sous cutané :

Il est très plus épais et plus riche en graisse qu’au niveau de la région antérieure du cou de pied.

Les artères superficielles viennent des artères tibiale postérieure et fibulaire.

Les veines superficielles rejoignent en dedans la veine grande saphène, et en dehors, la veine petite saphène.

Les nerfs superficiels proviennent, en dedans, du nerf saphène (terminale du nerf fémoral) et du rameau calcanéen médial (collatéral du nerf tibial), et en dehors, des nerfs sural et sural médial (collatérales du nerf tibial)

· La peau :