I. INTRODUCTION :

Cette région est limitée :

- en haut et en arrière, par une ligne courbe joignant les deux malléoles

- en bas et en avant, par une ligne réunissant la commissure des orteils

- latéralement, par les bords externe et interne du pied

II. LE PLAN OSSEUX :

Cette région est formé par :

- une partie postérieure, tarsienne, formée

- en dedans, par la partie supérieure du col et de la tête du talus, le bord supérieur de l’os naviculaire plus en avant, la face supérieure des trois cunéiformes

- en dehors, par la face supérieure de la grande apophyse du calcanéus, et plus en avant, par la face supérieure du cuboïde

- les articulations talo-calcanéenne, naviculo-cuboïdienne, et l’articulation de Chopart

- une partie antérieure, métatarsienne, formée par la face dorsale des 5 métatarsiens et par l’articulation de Lisfranc

III. LE PLAN MUSCULAIRE :

Il est constitué par un seul muscle : le pédieux, qui correspond aux CEO et CEH

IV. LE PLAN TENDINEUX :

Il est situé entre l’aponévrose du pédieux et l’aponévrose superficielle. Il est formé par les tendons des muscles extenseurs du pied et des orteils. Ce plan tendineux comprend de dedans en dehors :

- le tendon du tibial antérieur

- le tendon du LEH

- les 4 tendons du LEO

- le tendon du 3ème fibulaire

- le tendon du court fibulaire

Tous ces tendons sont entourés d’une gaine synoviale.

V. LE PLAN APONÉVROTIQUE SUPERFICIEL :

L’aponévrose dorsale du pied est mince mais résistante. Elle fait suite à l’aponévrose superficielle ou ligament annulaire du cou de pied. Par sa face profonde, elle émet des cloisons verticales qui vont rejoindre l’aponévrose du pédieux et forment des coulisses fibreuses pour les tendons des extenseurs.

VI. LES VAISSEAUX ET LES NERFS PROFONDS :

· Les artères :

Elles sont représentées par l’artère pédieuse (ou artère dorsale du pied) et ses branches. Elle fait suite à l’artère tibiale antérieure et se termine par l’artère métatarsienne dorsale et l’artère plantaire profonde. Elle fournit en cours de route un certain nombre de collatérales :

- des rameaux tarsiens médiaux

- un rameau du sinus du tarse

- l’artère tarsienne latérale qui s’anastomose avec l’artère plantaire latérale, et avec l’artère arquée en formant l’arcade dorsale du pied

- l’artère arquée

· Les veines :

Elles sont au nombre de deux par artère et ont une disposition calquée sur celle des artères.

· Les lymphatiques :

Très grêles, ils se dirigent vers les lymphatiques tibiaux antérieurs.

· Les nerfs :

Les nerfs profonds sont représentés par les deux branches de terminaison du nerf fibulaire profond : rameaux latéral et médial.

VI. PLANS SUPERFICIELS :

· Tissu cellulaire sous cutané :

Il est mince, lamelleux chez l’homme, et graisseux chez la femme et chez le nourrisson. Dans son épaisseur cheminent les vaisseaux et les nerfs superficiels.

Les vaisseaux superficiels sont surtout représenté par des veines volumineuses qui aboutissent à l’arcade veineuse dorsale du pied. Les deux extrémités de cette arcade constituent les veines marginales médiale et latérale qui se réunissent aux deux veines plantaires superficielle pour former les veines petite et grande saphènes.

Les nerfs superficiels correspondent :

- au nerf fibulaire superficiel, en dedans d’une ligne passant le milieu du 4ème orteil

- au nerf fibulaire profond pour la 1ère commissure interdigitale

- au nerf sural (collatérale du nerf tibial, en dehors d’une ligne passant le milieu du 4ème orteil

- au nerf saphène (terminale du nerf fémoral) sur le bord médial du pied

· La peau :