I. INTRODUCTION :

Cette région est limitée :

- en arrière, par une ligne courbe à convexité postérieure qui la sépare de la région postérieure du cou de pied

- en avant, par une ligne réunissant la commissure des orteils

- latéralement, par les bords externe et interne du pied

II. LE PLAN OSSEUX :

Cette région est formé :

- en arrière, par la face inférieure des os du tarse postérieur et du tarse antérieur

- en avant, par le bord inférieur des 5 métatarsiens

III. LE PLAN MUSCULAIRE :

Il peut être divisé en deux parties :

- la loge interosseuse, recouverte par l’aponévrose plantaire profonde

- la loge plantaire, recouverte par l’aponévrose plantaire superficielle

· La loge interosseuse :

Elle est constituée des muscles interosseux dorsaux et plantaires qui comblent les espaces inter-métatarsiens. Les muscles interosseux plantaires sont au nombre de 3, et les interosseux dorsaux au nombre de 4

L’aponévrose plantaire profonde se fixe sur les bords du 1er et du 5ème métatarsien.

Les vaisseaux et les nerfs de la loge interosseuse sont :

- l’artère plantaire latérale qui comprend successivement deux portions :

- une portion oblique

- une portion transversale (ou arcade plantaire profonde). Elle s’anastomose au niveau de la partie postérieure du 1er espace interosseux avec l’artère plantaire profonde.

Cette artère plantaire latérale donne des branches collatérales :

- rameaux ostéo-articulaires

- rameaux musculaires pour les muscles des loges latérale et moyenne

- rameaux anastomotiques avec l’artère plantaire médiale et avec l’arcade dorsale au niveau du bord latéral

- rameaux perforants proximaux : ils traversent la partie postérieure des espaces interosseux et s’anastomosent avec les rameaux correspondants des artères métatarsiennes dorsales

- l’artère digitale plantaire latérale du 5ème orteil

- les 4 artères métatarsiennes plantaires qui se divisent en avant pour donner les collatérales digitales aux orteils correspondants. Chacune de ces métatarsiennes présentent en avant un rameau perforant distal qui traverse l’espace interosseux et s’anastomose avec l’artère métatarsienne dorsale

- la branche profonde du nerf plantaire latéral qui accompagne l’arcade profonde dans la profondeur de la loge moyenne plantaire

· La loge plantaire :

Elle est sous-jacente à la loge interosseuse et forme le relief musculaire de la plante du pied, entourée par l’aponévrose plantaire superficielle. Des cloisons sagittales fibreuses relient cette aponévrose au plan squelettique. Ainsi, sont délimité trois segments :

- le segment interne, ou loge des muscles du gros orteil :

- on y trouve en arrière l’insertion du tibial postérieur et du long fibulaire

- trois muscles sont destinés au gros orteil et sont disposés en deux plans :

- plan profond : - en dehors : l’adducteur de l’hallux

- en dedans : le CFH

- plan superficiel : l’abducteur de l’hallux

- le segment moyen, ou loge des fléchisseurs des orteils

- ils sont disposés en deux plans :

- plan profond : - le LFO

- le carré plantaire

- les lombricaux

- plan superficiel : le CFO

- le segment externe, ou loge des muscles du 5ème orteil

- ils sont disposés en deux plans :

- plan profond : - en dedans : l’opposant du 5ème orteil

- en dehors : le CFV

- plan superficiel : l’abducteur du 5ème orteil

Les vaisseaux et les nerfs de la loge plantaire sont :

- l’artère plantaire médiale

- l’artère plantaire latérale

- les veines : 2 par artère

- le nerf plantaire médial

- le nerf plantaire latéral

IV. LES VAISSEAUX ET LES NERFS SUPERFICIELS :

· Les artères :

Elles sont de petit calibre.

· Les veines :

Elles sont très nombreuses, réalisant un riche réseau anastomotique, la semelle veineuse de Lejars, qui se draine dans l’arcade plantaire sous-cutanée, située au niveau du pli de flexion des orteils.

· Les lymphatiques :

Ils rejoignent, par les bords latéraux du pied, le réseau dorsal, puis les collecteurs internes de jambe.

· Les nerfs :

- le nerf calcanéen médial, au niveau du talon

- le nerf plantaire médial, en dedans d’une ligne passant par le milieu du 4ème orteil

- le nerf plantaire latéral, en dehors d’une ligne passant par le milieu du 4ème orteil

- le nerf saphène sur le bord tout médial du pied

V. PLANS SUPERFICIELS :

· La peau :