INTRODUCTION :

La région du genou comprend : - une zone profonde articulaire

- en avant, la région patellaire

- en arrière, la région poplité ou creux poplité

Le creux poplité est situé à la face postérieure du genou et répond au pli de flexion de la jambe sur la cuisse. Il est losangique à grand axe vertical et le pli de flexion du genou marque le petit axe du losange.

Le creux poplité est limité :

- en haut et en DD : par le muscle semi-membraneux et derrière lui par le semi-tendineux et par le SIMM

- en haut et en DH : par le tendon du muscle biceps fémoral et par le SIML

- en bas et en DD : par le muscle gastrocnémien médial

- en bas et en DH : par le muscle gastrocnémien latéral et par le muscle plantaire grêle

Je décrirai le creux poplité de la superficie à la profondeur

I. LE PLAN SUPERFICIEL :

Il est constitué de la superficie à la profondeur :

- de la peau : fine, mobile, élastique et dépourvue de poils

- du tissu cellulaire sous cutané qui comprend :

- une couche superficielle adipeuse

- une couche profonde lamellaire ou cheminent les vaisseaux et les nerfs superficiels

II. LE PLAN APONÉVROTIQUE :

Le creux poplité est recouvert par 2 aponévroses :

- une aponévrose profonde qui uni les muscles demi membraneux et biceps fémoral

- une aponévrose profonde qui recouvre toute le région et qui est en continuité avec les aponévroses de la cuisse et de la jambe.

Entre les deux aponévroses, on trouve la veine petite saphène avant se s’aboucher dans la veine poplité, les nerfs suraux médial et latéral ainsi que les terminaisons du nerf cutané postérieur de la cuisse.

III. LE CONTENU DU CREUX POPLITÉ :

Dans ce losange passe l’artère poplitée, la veine poplitée et les branches de bifurcations du nerf sciatique

L’artère poplitée fait suite à l’artère fémorale. Elle naît à l’anneau du grand adducteur, est d’abord oblique en bas et en DH jusqu’au milieu de la fosse poplitée, puis devient verticale. Elle se termine au niveau de l’arcade du muscle soléaire en donnant 2 branches : les artères tibiales antérieure et postérieure. Elle donne de nombreuses collatérales articulaires et musculaires.

La veine poplitée va de l’arcade du soléaire à l’anneau du grand adducteur en montant le long de l’artère selon un trajet en spirale tout en restant toujours postérieure à elle. Ainsi, à l’entrée du creux poplité, l’artère est en DD de la veine, et à la sortie, elle est en DH. La veine et l’artère poplitées sont situées dans une gaine conjonctive commune. De plus, à la partie toute inférieure du creux poplité, la veine reçoit la crosse de la veine petite saphène (saphène externe).

Le nerf sciatique se divise en deux branches au sommet du losange poplité.

- Le nerf tibial : il descend verticalement, en suivant le grand axe du creux poplité puis sort de la région en passant sous l’anneau du soléaire. Il donne des branches aux muscles de la région (gastrocnémiens, plantaire grêle, poplité, soléaire) et un rameau cutané, le nerf sural médial.

- Le nerf fibulaire commun : il descend obliquement en longeant le bord médial du tendon du biceps fémoral et se dirige vers le col de la fibula qu’il contourne et ou il donnera deux branches : nerfs fibulaires superficiel et profond.. Ses principales collatérales sont le nerf sural latéral, le rameau communiquant fibulaire et un rameau musculaire pour le tibial ant.

IV. LE PLAN PROFOND :

Il est constitué par:

- le plan osseux postérieur du genou qui comprend de haut en bas :

- la surface poplitée

- la face postérieure des condyles fémoraux

- l’échancrure inter-condylienne

- la face postérieure de l’extrémité supérieure du tibia

- le plan capsulo-ligamentaire du genou qui est constitué de :

- la capsule, renforcée par le ligament croisé postéro-médial

- deux coques condyliennes

- des ligaments poplités oblique et arqué

- le muscle poplité :

- il est situé dans le 1/4 supérieur du plan profond

- il est triangulaire, aplati, et va du condyle latéral du fémur au tibia

- le tendon est intra-capsulaire et extra-synoviale. Il sort de la coque latérale sous l’anse formée par le ligament poplité arqué