I. LES LYMPHATIQUES DU MEMBRE INFÉRIEUR :

· Les ganglions lymphatiques :

- les groupes ganglionnaires principaux sont :

- les ganglions poplités (4 à 6)

- les ganglions inguinaux superficiels (4 à 20) et profonds (1 à 3)

- par ailleurs, il existe des ganglions de relais sur les trajets des vaisseaux lymphatiques :

- le ganglion tibial antérieur

- les ganglions tibiaux postérieurs

- les ganglions fibulaires

- les ganglions fémoraux

· Les vaisseaux lymphatiques :

- les vaisseaux superficiels :

- ils naissent de toute l’étendue du revêtement cutané

- leur réseau est particulièrement riche au pied

- les troncs collecteurs se distinguent en troncs internes, externes et postérieurs :

- les troncs collecteurs internes suivent le trajet de la veine grande saphène et se terminent dans les ganglions inguinaux superficiels inférieurs

- les troncs collecteurs externes montent obliquement en haut et en dedans, sur les faces antérieures de la jambe et de la cuisse, et se jettent dans le tronc collecteur interne

- les collecteurs provenant de la région postéro-externe du pied, du cou de pied et du talon, suivent le trajet de la veine petite saphène et se jettent dans les ganglions poplités

- les lymphatiques de la région fessière se jettent dans les ganglions inguinaux

- les vaisseaux profonds :

- ils sont satellites des vaisseaux sanguins profonds

- les vaisseaux tibiaux postérieurs, pédieux, tibiaux antérieurs se rendent aux ganglions poplités

- des ganglions poplités partent des troncs lymphatiques qui suivent la veine fémorale, et se jettent dans les ganglions inguinaux profonds

- les lymphatiques fémoraux passent sous l’arcade crurale, et se jettent dans les ganglions inguinaux profonds

- les ganglions inguinaux reçoivent donc tous les lymphatiques du membre inférieur et de la région fessière

- les vaisseaux efférents des ganglions inguinaux :

- ils se rendent aux ganglions iliaques externes

II. PHYSIOLOGIE DE LA CIRCULATION LYMPHATIQUE :

La circulation lymphatique est annexée à la circulation de retour et draine environ 2 litres par jour de lymphe.

· La lymphe :

- c’est une émanation de plasma sanguin

- c’est le surplus des échanges interstitiels capillaires

- elle est composée de sang filtré de ses éléments figurés, elle est sans cellule. Elle est donc composée d’eau, de sels minéraux, de glucides et de lipides (peu de protéines)

- une fois collectée au membre inférieur, elle est envoyée au niveau de la citerne de PECQUET (rachis lombaire), puis au niveau du canal thoracique, jusqu’à la veine sous-clavière.

· Les facteurs favorisants la circulation :

- contraction musculaire

- artères

- la tonicité lymphatique

- la légère aspiration sous-clavière

- les mouvements du diaphragme

· La progression de la lymphe :

- les lymphangions (unités fonctionnelle) la collectent et l’expulsent à l’étage supérieur, jusqu’au filtres que sont les ganglions : éliminations des germes

· Les pathologies :

- elle draine les germes : lymphangite

- c’est une voie d’extension des processus tumoraux malins