Structure et rôle de l'ongle 1- Anatomie de l'ongle
a. Définition
L'ongle, production épidermique au nombre de 20 chez l'Homme ; ils se présentent sous forme de lame quadrilatère, couleur rosé, blanchâtre, et ils sont situés sur la face dorsale des doigts ou des orteils.
b. Description de la tablette unguéale
i. La racine, partie molle, flexible et élastique, avec un épaisseur qui a tendance à augmenter de proximal en distal ;
ii. La plaque unguéale correspond à la partie visible ; elle est rectangulaire et pratiquement rectiligne dans le sens longitudinal, et convexe vers le haut dans le sens transversal ; elle est translucide de couleur rosé, et plutôt rigide ; sa face profonde est adhérente au lit de l'ongle via des crêtes et des sillons longitudinaux ;
iii. La lunule est blanchâtre, cependant elle possède une moindre rigidité que le reste de la plaque unguéale ; sa limite antérieure est convexe vers l'avant ;
Aux pieds :
1. systématiquement présente au niveau de l'hallux,
2. inconstante sur O2/O3/O4,
3. pratiquement absente sur O5 ;
iv. Le bord libre est la partie la plus distale de l'ongle, non adhérent à l'épiderme sa couleur est blanche ; il est translucide et rigide.
c. Description sus unguéale
i. Le lit de l'ongle est plan longitudinalement et légérement convexe transversalement ; il est de couleur rouge et donne sa couleur rosé à la plaque unguéale par transparence. A sa surface, il présente les mêmes stries et crêtes longitudinales que la face profonde de la plaque unguéale sauf que ces stries et crêtes partent d'un centre commun qui se situe au niveau du sillon sus unguéal ; ce sont les stries et crêtes de Henle.
Le lit de l'ongle est très innervé et très vascularisé ; il repose sur le corps muqueux de Malpighi. Sous ce corps muqueux, il y a la couche germinatrice de l'épiderme.
ii. L'hyponichium correspond à la limite antérieure du lit de l'ongle ;
iii. La matrice est l'organe de production de l'ongle ; elle correspond à une lame transversale très fixe (de 1 à 2 mm), qui fabrique une substance onychogène.
Elle est fixée à la base de la phalange distale par les ligaments matrico phalangiens ; elle est libre au milieu et fixé sur les côtés seuleument.
N.B : forme de l'ongle dépend de la matrice, qui elle-même dépend de la tension exercée sur les ligaments matrico phalangien qui la fixe
d. description péri unguéale
i. bourrelet proximal,
1. il a une forme concave vers l'avant et il est formé par l'épiderme du doigt ou de l'orteil,
2. lorsque l'ont fait une coupe longitudinale de ce bourrelet, il a la forme d'un triangle à sommet antérieur : on parle d'éponychium,
3. l'éponychium se prolonge en avant, c'est la cuticule.
ii. bourrelets latéraux,
1. ils sont situés de part et d'autre de la plaque unguéale,
2. ils sont formés de l'épiderme,
3. ils ont tendance à diminuer de proximal en distal,
4. lorsque l'ont une coupe transversale, on obtient un triangle à sommet supérieur.
2- Physiologie de l'ongle
a. La plaque unguéale, rigide, élastique, est formée de 3 couches superposées ; toutes les 3 sont formées de kératine ayant chacunes une consistance différentes.
i. La couche superficielle est formée de kératine moyennement dure,
ii. La couche moyenne est formée de kératine extrêmement dure,
iii. La couche profonde est formée de kératine dite Hyponichiate (complétement molle).
=> L'ongle a une élasticité au niveau de sa forme et également une grande résistance aux différents chocs.
b. Son épaisseur, est de l'ordre de 1 à 2 mm ; elle augmente de proximal en distal,
c. Adhérence, totale avec lit de l'ongle grâce aux stries et crêtes,
d. Aspect, lisse et rosé, sauf au niveau de la lunule ; sa couleur est homogène,
e. Croissance, l'ongle apparaît au bout du 4° mois de la Vie intra utérine
1. la matrice,
2. la racine,
3. la plaque unguéale et le lit de l'ongle.
A la naissance les ongles sont mous, fins
f. Rôle de l'ongle :
i. Protection,
1. de l'extrémité des orteils contre les pressions des chaussures et des chocs,
2. thermique,
3. chimique,
4. microbienne,
ii. Sensibilité de l'extrémité des orteils par écrasement des récepteurs cutanés,
iii. Défense, lorsqu'il est assimilé à une griffe,
iv. Outil, pour les mains
v. Esthétique.
3- Conclusion :
Elément essentiel qui en fonction des étiologies (trauma, infections mycosiques, déformations) peut subir des modifications de formes, de tailles, d'épaisseur et de couleurs.
Le PP réalisera un examen clinique afin de connaître l'étiologie car l'ongle est bien souvent le témoin d'un trouble stato dynamique du pied, d'une pathologie métabolique, rhumatismale…