I. RAPPELS SU LA PEAU :

La peau est une membrane souple et résistante, plissée ou sillonnée (empreintes digitales) qui recouvre la majeure partie du corps. Elle a une épaisseur qui varie environ de 1 à 2 mm. Elle est plus mince chez la femme, le vieillard, au niveau des paupières et des organes génitaux. Elle est plus épaisse au niveau des régions plantaires et dorsales.

Sa température est également variable selon les régions, elle est comprise entre 32° et 36°, les orteils étant les plus froids. Des phanères sont aussi présents (ongles, poils, glandes sudoripares nombreuses en plantaire, glandes sébacées).

La peau est constituée de la superficie à la profondeur :

- de l’épiderme, qui comprend 5 couches (basale, corps muqueux de Malpighi, granuleuse, translucide, cornée). Il ne présente aucun tissu conjonctif et aucun vaisseaux..

- du derme : il est très vascularisé et possède des glandes sudoripares et sébacées dans sa partie profonde. Il est riche en cellules (fibrocytes, mastocytes, histiocytes) et en fibres (réticulaires, élastiques, collagènes)

- de l’hypoderme qui est constitué de grandes cellules graisseuses : les adipocytes

La peau présente 4 rôles essentiels :

- la protection (mécanique, chimique, électrique, pigmentaire)

- la sensibilité superficielle, par la présence de différents récepteurs (nociceptive, tactile fine, thermique, tact grossier)

- l’échange (pénétration et excrétion)

- la thermorégulation

II. VASCULARISATION DE LA PEAU :

Les vaisseaux sont nombreux, et sont situés uniquement dans le derme (l’épiderme se nourrit par imbibition).

· Le réseau artériel :

- le réseau artériel dermique est un réseau sous papillaire

- des artérioles de petit calibre sont destinées aux papilles dermiques

- il véhicule le sang oxygéné dans le sens « aller », c’est à dire du cœur vers le reste du corps

· Le réseau veineux :

- le réseau veineux dermique est un réseau sous papillaire avec veinules qui partent des papilles dermiques

- il véhicule le sang dépourvu d’oxygène dans le sens « retour »

· Anastomoses artério-veinulaires :

- elles sont très nombreuses

- ce sont de simples anastomoses sous papillaires, mais également des anastomoses en glomus dans le derme. Ces glomus jouent un rôle dans la thermorégulation

· Les lymphatiques :

- il existe un réseau lymphatique superficiel qui naît de toute l’étendue du revêtement cutané

- ces vaisseaux superficiels sont riche au niveau du pied

III. INNERVATION DE LA PEAU :

La peau est innervée par les rameaux cutanés des nerfs spinaux. Il existe 31 paires de nerfs spinaux :

- 8 cervicaux

- 12 thoraciques

- 5 lombaires

- 5 sacraux

- 1 coccygien

Les neuro-fibres sympathiques contrôlent la vasomotricité, la sudation et l’horripilation.

Un territoire cutané innervé par un nerf spinal constitue un dermatome.

On trouve un certain nombre de récepteurs cutané qui reçoivent et traduisent l’information en signal électrique. Ces récepteurs sont superficiels ou profonds.

Au niveau de l’épiderme, on trouve les terminaisons libres de la douleur qui correspondent à la sensibilité nociceptive constituée par les fibres III qui empruntent la voie extra-lemniscale

Au niveau du derme, on trouve :

- les corpuscules de Meissner pour le tact fin, d’où partent les fibres II qui empruntent la voie lemniscale

- les thermorécepteurs : - pour le chaud : récepteurs de Ruffini d’où partent les fibres II qui empruntent la voie extra-lemniscale

- pour le froid : récepteurs de Von Krause d’où partent les fibres II qui empruntent la voie extra-lemniscale

Au niveau de l’hypoderme, on trouve les récepteurs du tact grossier : récepteurs de Pacini (sensible à la pression) d’où partent les fibres III qui empruntent la voie extra-lemniscale

IV. CONCLUSION :