I. INTRODUCTION :

On regroupe sous le nom de talalgie toute douleur du talon quelle soit de siège plantaire, postérieur, latéral, ou en couronne.

Le talon est constitué à la fois du calcanéus et de toutes les parties molles qui l’entourent. Les causes de ces talalgies sont nombreuses :

II. CAUSES CUTANÉES :

- corps étranger - hyperkératose

- verrue plantaire - mal perforant plantaire

- cor - durillon

- gelure - raghade et crevasse

- phlyctène - hygroma, bursite

- micro ou macro-traumatimes avec ou sans hématome, résultant d’un conflit avec le chaussant

III. CAUSES VASCULAIRES :

- phlébite en phase de constitution

- artériopathie oblitérante des membres inférieurs

- insuffisance veino-lymphatique au stade des troubles trophiques

IV. CAUSES OSSEUSES :

- traumatique : fracture du calcanéus ou du talus, périostite traumatique et micro-traumatique (sportif, chaussage, trouble postural), fracture de fatigue du calcanéus

- tumorale : tumeur bénigne (ostéome), tumeur maligne (sarcome)

- inflammatoire : ostéite calcanéenne

- métabolique : goutte, chondrocalcinose

- dystrophique : maladie de Haglund, maladie de Sever (ostéochondrose), maladie de Pajet

V. CAUSES NEUROLOGIQUES :

- sciatique de S1

- compression du nerf tibial postérieur, et plus particulièrement de sa branche calcanéenne : syndrome du canal calcanéen

- algoneurodystrophie

- polynévrite, voire multinévrite

VI. CAUSES APONÉVROTIQUES ET TENDINEUSES :

- myo-aponévrosite plantaire : enthésopathie de l’aponévrose et/ou de l’abducteur de l’hallux qui s’insère au niveau de la tubérosité postéro-interne du calcanéus. Les causes sont diverses (valgus du médio-pied ou du calcanéus, hypoextensibilité du triceps sural, insuffisance de M1, anomalie rotationnelle, genou valgum…)

- rupture de l’aponévrose plantaire qui est souvent secondaire à un traumatisme et correspond à la complication d’une myo-aponévrosite plantaire

- fracture de l’épine calcanéenne

- enthésopathie d’Achille

- téno-synovite des muscles fibulaires

VII. CAUSES RHUMATISMALES :

- syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter

- polyarthrite rhumatoïde avec sa bursite rétro-calcanéenne et son encoche calcanéenne

VIII. CONCLUSION :

Ces différentes causes vont entraîner des signes cliniques caractéristiques :

- douleur plantaire, plus ou moins latéralisée, postérieure, latérale interne ou externe, globale, en couronne, superficielle ou profonde. Cette douleur survient en général à la marche, rarement spontanée et réveillée par la palpation.

- marche antalgique : varus, valgus

Des examens complémentaires permettent de faire un diagnostic différentiel quand celui-ci n’est pas évident : radiographie standard, échographie, scanner.

La majorité des talalgies nécessite un traitement :

- repos

- traitement médical à base d’anti-inflammatoires et d’infiltrations locales

- traitement par orthèses plantaires comportant une talonnette en plateau avec une coupe transversale concave pour éviter les pincements tégumentaires. Le but sera d’apporter un amortissement des ondes de chocs par le sorbotane et une correction des troubles statiques associés. On pourra également donner des conseils de chaussants.