I. DÉFINITIONS :

Une scoliose est une déformation tridimensionnelle irréductible du rachis. Les vertèbres et les disques sont déformés et deviennent cunéiformes. Une scoliose associe plusieurs déformations :

- une inclinaison latérale dans le plan frontal

- une rotation dans le plan horizontal

- une inclinaison antérieure dans le plan sagittal

La scoliose peut être définit par son niveau, soit dorsal, lombaire, ou dorso-lombaire, et par le côté de sa convexité.

Une attitude scoliotique correspond plutôt à une position, un mode d’équilibration. Elle est réductible quand on traite la cause. De plus, dans une attitude scoliotique, il n’existe pas de rotation vertébrale.

II. ÉTIOLOGIES :

· Pour les scolioses :

- elles sont idiopathiques dans 70 % des cas

- paralytiques

- maladies rhumatismales : PSR

· Pour les attitudes scoliotiques :

- compensation d’une inégalité de longueur

- mauvaise position par raideur

- attitude antalgique

- asymétrie de position des muscles du cou

- problème d’équilibre et de déficience visuelle

III. TABLEAUX CLINIQUES :

· Pour les scolioses :

- du côté de la convexité :

- gibbosité postérieure qui est caractéristique de la scoliose. Elle correspond à un recul des côtes qui suivent le mouvement des apophyses transverses

- méplat antérieur

- l’omoplate est tractée en haut et en avant : elle avance sur un thorax qui recule

- les muscles sont refoulés en arrière. Ils sont plus volumineux que de l’autre côté. Ils sont plus fonctionnels, mais étant étirés, ils sont moins forts que les muscles normaux

- du côté de la concavité :

- méplat postérieur

- contre-gibbosité antérieure : les côtes avancent et s’horizontalisent

- les muscles ont tendance à se rétracter et sont donc moins fonctionnels

· Pour les attitudes scoliotiques :

- il n’y a pas de gibbosité

- il y a un déséquilibre des ceintures

- les déformations sont réductibles (notamment en décubitus), contrairement à la scoliose

IV. EXAMENS RADIOLOGIQUES :

Ils permettent de faire le diagnostic, mais surtout de surveiller l’évolution.

· Pour les scolioses : Les vertèbres sont cunéiformes et la rotation est visible

· Pour les attitudes scoliotiques : il n’y a pas de rotation des vertèbres

V. ÉVOLUTION ET COMPLICATIONS DES SCOLIOSES :

Toutes les scolioses n’évoluent pas forcément.

Lorsque la scoliose évolue, elle aboutit à des déformations irréductibles à cause de la loi de Delpech. En effet, il va y avoir des phénomènes d’hypoplasie par augmentation des pressions, et des phénomènes d’hyperplasie, d’où la conformation des vertèbres en cunéiforme, notamment au niveau du sommet de la convexité.

De plus, les rétractions ligamentaires, du coté de la concavité, ont tendance à fixer les déformations.

Plus la scoliose est diagnostiquée tôt, et plus elle a un potentiel évolutif important. Les différentes complications des scolioses peuvent être :

- altération des viscères

- gêne respiratoire : plus l’atteinte est précoce, et plus la croissance des organes vitaux sera perturbée

- problème d’esthétisme

VI. TRAITEMENTS :

· Pour les scolioses :

- kinésithérapie avec : - mobilisation passive

- kinésithérapie respiratoire

- travail musculaire pour étirer les muscles courts et faire travailler les muscles longs en position courte

- gymnastique

- traitement orthopédique avec corset dans le cas de

- traitement chirurgical par arthrodèse scoliose importante

· Pour les attitudes scoliotiques :

- traitement de l’étiologie

- kinésithérapie avec : - renforcement musculaire des muscles para-vertébraux

- étirement

- gymnastique

- conseils : éviter les cartables trop lourds

VII. CONCLUSION :