I. DÉFINITION :

Les antibiotiques et les sulfamides font partie d’un domaine plus large : les anti-infectieux.

C’est le nom d’ensembles des substances naturelles produites par des micro-organismes et leur analogues synthétiques capables d’enrayer des bactéries (bactériostatiques) ou de les détruire (bactéricides). Leurs rôles est de détruire les bactéries sans détruire les cellules hôtes.

Les antibiotiques sont des substances d’origine naturelle, alors que les sulfamides sont des substances médicamenteuses

II. MODE D’ACTION :

Ils agissent à différents niveaux :

- au niveau de la paroi bactérienne comme la pénicilline

- sur la synthèse des protéines au niveau des ribosomes comme les aminosides

- sur la synthèse des protéines au niveau de l’ADN comme les sulfamides

Les antibiotiques sont classés en fonction de la cible et du spectre d’action.

Il existe deux sortes de bactérie :

- les coccis de forme arrondie

- les bacilles en forme de bâtonnet

La différenciation se fait également en fonction de la couleur : violette (Gram +), rose (Gram -)

III. LES DIFFÉRENTS ANTIBIOTIQUES :

1. Les antibiotiques agissant sur la synthèse de la paroi bactérienne :

· Les pénicillines : elle retarde la croissance de la membrane cellulaire des bactéries. Elles font partie du groupe des b-lactamines. Elles sont administrées par voie injectable (intramusculaire ou intraveineuse). Il existe différentes pénicillines en fonction de la cible et du spectre d’action :

- A : efficace sur coccis Gram – (Augmentin, Clamoxyl)

- G : efficace sur coccis Gram + (Pénicilline G Diamant)

- V : efficace sur coccis Gram + et – (Oracilline)

- M : efficace sur coccis Gram + et – (Bristopen)

Ils existe des effets secondaires comme les diarrhées et les allergies. De plus, il existe beaucoup de résistance due à une utilisation importante voire abusive des pénicillines, d’où la nécessité d’avoir des antibiotiques réservés à l’usage hospitalier.

· Les céphalosporines : elles sont proches des pénicillines et appartiennent également au groupe des b-lactamines. Elles ont un large spectre et sont efficaces sur les coccis, bacilles Gram + et –. Il existe différentes générations (on en est à la 4^ème), mais elles ne présentent que des différences minimes :

- 1^ère génération : per os (Alfatil)

- 2^ème et 3^ème génération : intra-veineuse ou intra-musculaire (Méfoxin, Pyocéfal)

Ils existe des effets secondaires comme les troubles digestifs, les risques de néphro-toxicité, les allergies et les risques d’allergie croisée.

2. Les antibiotiques agissant sur la synthèse protéique :

· Les tétracyclines : elles ont un large spectre bactériostatique et elles diffusent dans les cellules ce qui leur permet de détruire les bactéries à développement intra-cellulaire.

Ex : Vibramycine

Les effets secondaires sont : troubles digestifs, allergie et coloration jaune de l’émail des dents chez les enfants de moins de 7 ans.

· Les macrolides : elles sont bactériostatiques, mais aussi bactéricide à forte dose sur les Gram +

Ex : Josacine

Les effets secondaires sont : troubles digestifs, allergie.

· Les aminosides : ils ont un spectre limité aux Gram – et sont administrés par injection intra-musculaire ou sous cutanée

Ex : Néomycine

Effets secondaires : néphro-toxicité

3. Les antibiotiques agissant sur la synthèse de l’ADN bactérien :

· Les quinolone : elles sont bactéricides sur les bacilles Gram – responsables des infections urinaires.

Ex : Ciflox

Effets secondaires : troubles digestifs

· Les sulfamides : ce sont des antibiotiques à large spectre, mais également des hypoglycémiants. Ils sont devenus inefficaces contre de nombreux germes pathogènes (résistance) en raison de leur utilisation trop fréquente et depuis très longtemps. Ils sont bactériostatiques par action sur la synthèse d’acide nucléique. Ils sont actifs sur les coccis Gram +, mais aussi sur les toxoplasmes.

Ex : Adiazine