I. LA CHAUSSURE ORTHOPÉDIQUE :

Ce sont des chaussures réalisées sur mesure par un podo-orthésiste dont la conception dépend d’un examen clinique.

Elles dépendent d’un cahier des charges précis. Elles sont prises en charge par la Sécurité Sociale après accord préalable et sur prescription médicale.

Elles sont composées :

- d’une orthèse plantaire qui servira de base à la construction de la chaussure. Elle pourra comporter des éléments correcteurs ou de soutien favorisant la bonne coaptation entre le ou les pieds à appareiller et la chaussure.

- d’une tige et de renforts

- d’un semelage pouvant comporter des adjonctions spécifiques

Elles sont indiquées pour :

- des déformations graves (PBVE)

- une amputation du pied

- des paralysies ayant des répercussions sur la forme du pied et la marche

- une inégalité de longueur supérieure à 2,5 cm

- un raccourcissement du 1^er métatarsien au delà de 2 cm

L’évolution des matériaux a permis de la rendre plus légère, plus esthétique, et donc mieux tolérée par les patients.

Elle doit permettre de recouvrir un périmètre de marche aussi normal que possible tout en déchargeant et en soulageant les zones douloureuses.

Son rôle est de maintenir confortablement, de corriger ou de suppléer un pied déformé.

Le pédicure-podologue doit savoir reconnaître une chaussure orthopédique car l’appareillage avec une orthèse plantaire dans ce type de chaussant est contre-indiqué.

De plus, en cas de consultation pour des douleurs persistantes, le pédicure-podologue devra orienter le patient chez son podo-orthésiste pour modification de l’appareillage

II. LA CHAUSSURE THÉRAPEUTIQUE OU MÉDICALE :

Elles sont utilisées pour des pieds ne pouvant pas bénéficier des chaussures habituelles, mais ne justifiant pas la prescription de chaussures orthopédiques.

Elles peuvent être d’utilisation temporaire ou permanente. Elles sont prises en charge par la Sécurité Sociale et après entente préalable.

Elles présentent les caractéristiques suivantes :

- empeigne large

- matériaux souples et extensibles

- un volume modulable avec réglage important

- un espace prévu pour une orthèse plantaire

Elles sont indiquées dans le cas de :

- paralysies

- instabilité de cheville

- séquelles post-traumatiques

- séquelles post-chirurgicales

- œdèmes

- troubles trophiques

- déformations importantes (HV, griffes d’orteils, supraductus, infraductus…)

Ces chaussures présentent un intérêt pour le pédicure-podologue car elles sont adaptées et même recommandées pour le port d’orthèses plantaires, surtout si l’appareillage est volumineux ou si les déformations sont importantes.

III. LA CHAUSSURE DE SÉCURITÉ :

Ce sont des chaussures destinées à protéger le pied vis à vis des agressions extérieures (accident du travail) dans certaines professions (bâtiment, usine…). Actuellement, la législation française a créée des normes AFNOR, des textes de la Sécurité Sociale et des conventions collectives sur le port de chaussures de sécurité.

Cette chaussure est comparable à celle de série, mais comporte quelques particularités :

- tige imperméable et protégeant les malléoles

- ajout de différentes parties protectrices correspondant aux risques encourus selon la profession

- bout dur de sécurité en acier recouvrant les orteils (coque)

- un talon large

- une semelle antidérapante et soumise à différents tests (abrasion,…)

Ces chaussures présentent un intérêt pour le pédicure-podologue, car le port de celles-ci peut être responsable de nombreuses pathologies (métatarsalgies, talalgies, ongles incarnés…)

De plus, il conviendra d’interroger le patient sur le port éventuel de ce type de chaussant car il pourra être un élément important et non négligeable lors du diagnostic qui conduira parfois à l’appareillage par orthèses plantaire de ce chaussant.

IV. CONCLUSION :

Il est indispensable pour le pédicure-podologue de différencier ces types de chaussures car :

- les chaussures orthopédiques ne peuvent pas être appareillées

- les chaussures thérapeutiques sont à conseiller en cas de déformations importantes afin de pouvoir appareiller le chaussant (HV)