I. DÉFINITION :

C’est un ressort métallique ou une lamelle stratifiée appliqué sur la face supérieure de la plaque unguéale ayant pour but de modifier la forme et les dimensions de celle-ci. Cet appareillage sert à éviter ou à faire cesser tout conflit douloureux avec les sillons et les bourrelets péri-unguéaux en redonnant à l’ongle une courbure physiologique.

II. LES DIFFÉRENTES TECHNIQUES :

Les agrafes à fil :

Elles sont fabriquées à partir d’un fil en acier inoxydable.

Elles comportent : - un anneau présentant différentes formes (W (actif), U (passif), demi W - demi U) qui est horizontal et placé sur l’ongle au niveau du sommet de courbure.

- deux branches situées dans un plan frontal

- deux crochets situés à l’extrémité des branches et qui permettent de fixer l’agrafe sur les cotés de l’ongle, au niveau du bord libre. Ils doivent être le plus discrets possibles pour ne pas blesser le sillon.

Elles sont indiquées pour tous les types de courbure, quel que soit leur degré. Mais, il faut que les sillons soient accessibles.

Les agrafes à plots :

Elles se composent de fil de titane et de deux plots de résine photopolymérisable.

L’absence de crochets permet l’application de l’agrafe sur des ongles aux sillons douloureux ou fragiles (artéritiques, diabétiques). Mais, la présence de plots empêche la fixation en cas de plicature.

Les lamelles stratifiées :

Il s’agit d’une lamelle semi-rigide en stratifié composée de fibres de carbone et de résine époxy.

Elles peuvent être utiliser pour des ongles à courbure modérée, ce qui exclut les ongles en plicature.

III. INDICATIONS :

On les utilise quand on aura une morphologie anormale de l’ongle qui se trouve à l’origine d’un syndrome conflictuel avec les sillons et les bourrelets péri-unguéaux (ongles en volute, en plicature, en tuile de Provence).

IV. CONTRE-INDICATIONS :

- Périonyxis (infection)

- Allergie au matériel

- Mycose

- Chez les diabétiques et les artéritiques car ils ont une trophicité déficiente (les ongles friables ne permettent pas une pose durable)

- Hypertrophie des bourrelets péri-unguéaux

- Ongle incarné au stade infectieux

- Chez les enfants car les ongles sont mous

V. PRINCIPES D’ACTION :

La correction par une agrafe active se fait en deux périodes :

- Période évolutive : Le rayon de courbure de l’agrafe est supérieur à celui de la plaque unguéale. C’est la période de correction

- Période de contention : C’est la période pendant laquelle on maintient la correction

En moyenne, le traitement est de 6 mois pour chacune des deux périodes.

1) Agrafe active

Une agrafe est dite active lorsque le ressort, sous l’effet des forces élastiques, tend à retrouver son état initial. Pour cela, il faut qu’à l’état neutre le rayon de courbure de l’agrafe soit supérieur à celui de la plaque unguéale.

Le ressort déformé une fois fixé sur l’ongle développe une force de rappel qui va dans le sens de la diminution de la courbure.

La plaque unguéale qui est déformable tend à reprendre sa force initiale par une force de rappel qui s’oppose à celle du ressort.

Donc, pour qu’une agrafe soit active il faut que la force de rappel de l’agrafe soit supérieure à la force de rappel de l’ongle. L’activité de l’agrafe est fonction de la flèche (différence des deux rayons de courbures) et inversement.

2) Agrafe passive

Une agrafe est dite passive lorsque le ressort reste à l’état neutre, c’est-à-dire lorsque le rayon de courbure de l’agrafe est le même que celui de la plaque unguéale. L’agrafe passive n’exerce aucune force de rappel et ne fait que maintenir la courbure existante ou la correction faite auparavant. De même, dans le cas d’ongle en volute, l’agrafe passive permet lors de la pousse de l’ongle de garder la courbure presque physiologique de la partie proximale de l’ongle.

VI. LES DIFFÉRENTS PARAMÈTRES D’ACTIVITÉ :

L’agrafe, qui est du fil dentaire, est composée de trois parties : anneau, branches, crochet. Les paramètres d’activités sont : - la flèche : plus elle est grande plus l’activité est grande.

- la forme de l’anneau : W (actif), U (passif), demi W - demi U

- la taille de l’anneau : plus elle est grande plus l’activité est grande

- l’emplacement de l’agrafe : plus on est proche de la matrice et plus l’activité est grande

- la longueur des branches : plus elle est petite plus l’activité est grande

- le diamètre du fil : plus il est grand plus l’activité est grande

Pour la lamelle stratifiée, l’activité dépend de sa qualité, de son épaisseur et de la qualité de l’adhérence de la colle.

VI. CONCLUSION :